三聯療法與胃炎靈聯合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染的臨床療效

摘要：目的：探討胃潰瘍幽門螺旋桿菌（HP）感染患者單純使用西醫三聯療法治療及聯合中藥胃炎靈治療的效果。方法：抽取我院2016年3月至2018年3月收治的胃潰瘍HP感染患者78例為研究對象，40例行西醫三聯療法治療者作為對照組，38例行西醫三聯療法+中醫胃炎靈治療者作為實驗組，評估兩組臨床療效。結果：①實驗組治療后癥狀積分及總有效率均優于對照組（P<0.05）；②兩組副反應總發生率無統計學差異（P>0.05）。結論：常規西醫聯合中藥制劑胃炎靈用于胃潰瘍HP感染治療，可提高HP根除率，加快病情康復，值得推廣。

關鍵詞：胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染（HP）；胃炎靈；三聯療法

奧美拉唑三聯療法是西醫治療胃潰瘍HP感染的常用手段，其能迅速見效，減輕患者癥狀，然而難以治本，停藥一段時間后，即有可能出現復發情況[1-2]。因此，我院嘗試在常規治療基礎上，加用中藥胃炎靈，其治療效果如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的78例胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者為研究對象，以用藥方式分組：對照組（n=40）中，男性25例，女性15例，年齡20-64歲，平均（42.3±18.6）歲；實驗組（n=38）中，男性24例，女性14例，年齡21-65歲，平均（43.4±19.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：予以三聯治療，即口服0.5g/次克拉霉素（國藥準字H20083810，規格：0.25g，濟南利民制藥有限責任公司生產）+1.0g/次阿莫西林（國藥準字H42020809，規格：0.25g，武漢健民集團隨州藥業有限公司生產）+20mg奧美拉唑（國藥準字H20064797，規格：20mg，華東醫藥（西安）博華制藥有限公司生產），每天用藥2次。

實驗組：予以三聯（方法同對照組）+胃炎靈治療，其中胃炎靈藥物組成為丹參15g、黃芪15g、香附12g、白術10g、黃芩9g、黨參15g、陳皮12g、白芨10g、白芍12g、黃連3g。每日煎煮1劑，分3次服用。

1.3 觀察指標

①療效觀察：參照《消化系統常見疾病中醫診療指南》[3]制定癥狀評分標準，其包括腹脹、惡心、腹痛、反酸、噯氣等癥狀，評分0-3分，總分15分，得分高低與癥狀嚴重程度成正比，即癥狀越嚴重評分越高。以癥狀評分及實驗室檢查評估治療效果：顯效：治療后癥狀積分較治療前下降≥80%，胃鏡觀察見潰瘍面愈合，HP檢測呈陰性；有效：治療后癥狀積分下降50%-80%；胃鏡下見潰瘍未完全愈合，Giemsa染色試驗、快速尿素酶試驗中有一項呈陰性；無效：癥狀積分下降<50%，潰瘍面積與治療前接近，HP檢測呈陽性。統計兩組治療總有效率。

②安全性觀察：記錄兩組用藥后副反應發生病例。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0行統計學分析，正態計量資料以 ±s表示，行t值檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2、結果

2.1兩組臨床癥狀改善情況觀察

兩組治療前后癥狀積分差異較小（P>0.05）；治療后所有患者積分均下降，對照組積分明顯較實驗組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組整體治療效果觀察

對照組與實驗組治療總有效差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組副反應病例觀察

對照組用藥期間，發生胃腸道反應者3例，頭痛者2例，口腔異味者1例，總發生率為15.00%；實驗組中，胃腸道反應、頭痛者各2例，總發生率為10.53%。組間差異較小，無統計學意義（ =0.349，P>0.05）。

3、討論

隨著抗生素、抗菌藥物濫用問題日益突出，傳統PPI三聯療法已經在胃潰瘍HP感染治療中失去優勢[4]。如何提高胃潰瘍HP感染治愈率、幫助患者維護健康已經成為消化系醫師思考的重點問題。中醫將胃潰瘍歸于“胃脘痛”等范疇類，正氣不足，胃失和降為該病的基本病機，故治療主張理氣疏肝、健脾養胃。本次所用中藥制劑胃炎靈中含有的丹參祛瘀活血，黃芪、白芍養血生津、升陽補氣，香附、白術、陳皮行氣寬中，黃芩、黃連燥濕清熱，黨參健脾益肺，白芨和胃理氣；38例治療后癥狀減輕，且療效優于常規西醫治療者。且兩組治療中未見明顯不良反應，表明長期應用中西藥治療對機體損害小。

綜上，胃潰瘍HP感染治療中三聯療法+胃炎靈中西醫結合手段療效及安全性較佳，值得借鑒。

參考文獻：

[1]高東.三聯療法與胃炎靈聯合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].武警后勤學院學報（醫學版）， 2014， 23（4）：316-318.

[2]李虹. 三聯療法聯合胃炎靈治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染的臨床觀察[J]. 醫學信息， 2015， 28（50）：311-312.

[3]譚昊. 三聯療法與胃炎靈聯合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染60例的臨床研究[J]. 臨床醫學工程， 2014， 21（12）：1579-1580.

[4]駱定海， 毛鑫禮， 邵穎穎，等. 三聯療法與胃炎靈聯合治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床研究[J]. 中國中西醫結合消化雜志， 2017， 25（2）：105-107.