研究圍手術(shù)期護(hù)理對骨科手術(shù)患者的臨床療效及心理健康影響

摘要：目的：探討對骨科手術(shù)患者進(jìn)行圍期手術(shù)護(hù)理的臨床效果和心理及恢復(fù)狀況的影響。方法 選取我院2013年12月到2015年12月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的患者100例，用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組五十例患者，對照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用特殊護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)效果，心理狀況，術(shù)后的恢復(fù)狀況和疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者心里反應(yīng)良好率明顯高于觀察組（χ2= 7.63，p=0.00）；觀察組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于對照組患者（χ2= 8.43，p=0.00 ）。結(jié)論：對骨科手術(shù)患者在其圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的特殊護(hù)理干預(yù)，有助于手術(shù)更加順利準(zhǔn)確的完成，減輕患者術(shù)后特疼痛，讓患者有良好的心里健康狀態(tài)，能使其更快更好地恢復(fù)。對患者的預(yù)后起到很大的效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；圍手術(shù)期；特殊護(hù)理干預(yù)；臨床療效；心理狀況；預(yù)后

近年來隨著交通事故等增加，人口老齡化加劇，我國骨科手術(shù)患者逐年增多。由于骨科手術(shù)后患者一般會(huì)疼痛、焦慮，手術(shù)程序一般比較復(fù)雜時(shí)，手術(shù)同意書上寫的每一個(gè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)都要讓患者承受很大的壓力，很多患者會(huì)有心理健康上的問題[1]，再加上術(shù)后疼痛，更加不能保持良好的心態(tài)，對預(yù)后有消極的影響。心理問題在疾病的發(fā)生發(fā)展中有重要的作用，此次試驗(yàn)選取100位臨床骨科手術(shù)病例，分為對照組和觀察組，通過不同的護(hù)理方法進(jìn)行療效的比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月到2015年12月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的患者100例，所有患者均為需要做骨科手術(shù)者，且沒有手術(shù)禁忌癥，要讓患者及家屬簽署參與研究知情同意書。隨后用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，對照組50例患者，其中26例男性，24例女性，年齡26-72歲，平均（45.3±4.1）歲，骨外傷手術(shù)12例，截肢手術(shù)3例，骨折手術(shù)患者26例，其他9例；對照組50例患者，男性23例，女性27例，年齡24-73歲，平均（44.3±2.9）歲，骨外傷手術(shù)15例，截肢手術(shù)2例，骨折手術(shù)25例，其他8例。對照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用特殊護(hù)理干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對照組患者在其圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下[2]：①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情和精神狀態(tài)，對于不同的心理狀態(tài)的患者進(jìn)行不同狀態(tài)的進(jìn)行針對性護(hù)理。護(hù)理者要與患者充分溝通，語言通俗易懂，態(tài)度溫和，與患者之間建立相互的信任，聽患者訴說自己的身體和內(nèi)心感受，給患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，并且耐心對他們所擔(dān)心和不明白的問題進(jìn)行解答，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的依賴感。②術(shù)前對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括血糖、尿糖、肝腎功能、心電圖等項(xiàng)目，做好無菌準(zhǔn)備，防止感染的發(fā)生。③患者結(jié)束手術(shù)后要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入每天基本所需的物質(zhì)，控制血糖水平。傷口換藥要保持無菌，并且定時(shí)對傷口進(jìn)行清理，必要時(shí)應(yīng)將肢體太高，促進(jìn)血液循環(huán)，隨時(shí)觀察患者的血液循環(huán)情況。④骨科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)有疼痛，造成心情煩躁，心理壓力大，應(yīng)給予及時(shí)止痛，心理輔導(dǎo)也必不可少，教家屬進(jìn)行局部按摩，減輕痛感，還應(yīng)在病房內(nèi)放舒緩心情的歌曲，或者讓患者看一些娛樂節(jié)目，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情舒暢、克服恐懼心理是有良好預(yù)后的關(guān)鍵所在。⑤飲食方面應(yīng)叮囑家屬多準(zhǔn)備補(bǔ)鈣的骨湯等。骨科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)較長時(shí)間地臥床，應(yīng)做好防治和護(hù)理下肢深靜脈血栓、褥瘡、消化系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥的準(zhǔn)備。術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，鍛煉量由少到多，利于傷處骨骼肌肉功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)效果，心理狀況，術(shù)后的并 發(fā)癥情況和疼痛情況。

根據(jù)2010年《國際手術(shù)患者心理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》將術(shù)前心理反應(yīng)分為4級(jí)[3]：Ⅰ級(jí)，情緒穩(wěn)定、愉快，冷靜沉著；Ⅱ級(jí)，略有緊張，但是容易控制；Ⅲ 級(jí)，有更大的緊張恐懼心理，有輕微的四肢發(fā)抖，難以控制； Ⅳ 級(jí)，情緒緊張暴躁不安，冷汗發(fā)抖，不能自控。心理反應(yīng)良好率=Ⅰ級(jí)率+Ⅱ級(jí)率。

術(shù)后疼痛分級(jí)[4]：無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。疼痛發(fā)生率=中度疼痛率+重度疼痛率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1患者術(shù)前心理反應(yīng)

觀察組患者心里反應(yīng)良好率明顯高于觀察組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1：

2.2兩組患者術(shù)后疼痛情況

觀察組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于對照組患者（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2：

3、討論

手術(shù)患者近年來越來越多，更人性化的服務(wù)能讓他們盡早康復(fù)。特殊護(hù)理干預(yù)在臨床上的運(yùn)用也逐漸增加，骨科手術(shù)也不例外。由于骨科手術(shù)后患者一般會(huì)疼痛、焦慮，手術(shù)程序一般比較復(fù)雜時(shí)，手術(shù)同意書上寫的每一個(gè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)都要讓患者承受很大的壓力，很多患者會(huì)有心理健康上的問題，再加上術(shù)后疼痛，更加不能保持良好的心態(tài)，對預(yù)后有消極的影響。心理問題在疾病的發(fā)生發(fā)展中有重要的作用。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情和精神狀態(tài)，對于不同的心理狀態(tài)的患者進(jìn)行不同狀態(tài)的進(jìn)行針對性護(hù)理。術(shù)后給予及時(shí)止痛，心理輔導(dǎo)也必不可少，教家屬進(jìn)行局部按摩，減輕痛感，還應(yīng)在病房內(nèi)放舒緩心情的歌曲，或者讓患者看一些娛樂節(jié)目，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情舒暢、克服恐懼心理是有良好預(yù)后的關(guān)鍵所在[5]。

綜上所述，對骨科手術(shù)患者在其圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的特殊護(hù)理干預(yù)，有助于手術(shù)更加順利準(zhǔn)確的完成，減輕患者術(shù)后特疼痛，讓患者有良好的心里健康狀態(tài)，能使其更快更好地恢復(fù)。對患者的預(yù)后起到很大的效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方密蘭，金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014，26（1）：48-49.

[2]金妲娜.骨科圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理路徑管理的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)院管理論壇， 2014，53（11）：40-42.