腦梗塞患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的重要性研究

摘要：目的：探究腦梗塞患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月收治腦梗塞患者83例，隨機(jī)分為行常規(guī)治療與護(hù)理對(duì)照組（n=41）與并行早期康復(fù)治護(hù)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)比護(hù)理療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效、康復(fù)效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者行早期康復(fù)治療與護(hù)理可加快患者康復(fù)進(jìn)程，有助于患者存活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；康復(fù)治療；護(hù)理

腦梗塞多發(fā)于中老年患者，發(fā)病率較高，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，致死率已經(jīng)得到了有效控制，但術(shù)后偏癱、殘疾等問題仍然未得到有效解決，嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量水平的提升。目前由研究指出，于患者發(fā)病后，通過早期康復(fù)治療與護(hù)理可加快患者的康復(fù)進(jìn)程。為此，本次研究分析了對(duì)腦梗塞患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年1月收治腦梗塞患者83例，所有患者均已經(jīng)CT確診，伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，精神正常，無認(rèn)知障礙，均為首次發(fā)病。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）與并實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)照組男24例，女17例，年齡47～75歲，均數(shù)（62.4±3.7）歲，實(shí)驗(yàn)組男25例，女17例，年齡48～75歲，均數(shù)（62.9±3.6）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不顯著，P>0.05，可比。研究前以征得患者及其家屬同意，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并于患者簽訂了知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，并行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，主要內(nèi)容包括：其一，肢體訓(xùn)練，于患者臥床時(shí)，輔助患者以平臥位躺好，輔助患者利用健腿帶輔助鍛煉，讓患者能夠通過拉帶完成上下肢的活動(dòng)，并為患者提供于床上舉臂與抬腿的條件，必要時(shí)可輔助患者活動(dòng)。當(dāng)患者不具備活動(dòng)能力時(shí)，以中醫(yī)推拿手法按摩患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)刺激神經(jīng)，加快損傷神經(jīng)的恢復(fù)[1]。為患者合理調(diào)節(jié)床頭，以30°為起點(diǎn)，逐漸升高，并增加持續(xù)的時(shí)間，直到患者組間適應(yīng)，隨后可輔助患者取平坐位，鍛煉脊椎與髖關(guān)節(jié)，待功能恢復(fù)，可輔助患者試行，并逐漸增加強(qiáng)度，增強(qiáng)患者下肢肌肉的協(xié)調(diào)能力。同時(shí)，可利用腳踏板輔助患者鍛煉，提高小腿肌肉活力[2]。其二，語言訓(xùn)練，教會(huì)患者做口腔操，確保患者能夠完成漱口、鼓腮等動(dòng)作，并叮囑患者練習(xí)舌頭的靈敏度，要求患者盡可能將舌頭外伸，并上下左右重復(fù)，每組動(dòng)作5次，每天做2～3組。同時(shí)以單音節(jié)字為基礎(chǔ)，通過交流提高患者的語言能力，并利用視頻、圖片等鍛煉其記憶能力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比治護(hù)有效率：顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%以上，有效，評(píng)分減少18%以上；無效，無明顯改善或惡化。對(duì)比生活質(zhì)量，以Barthl與Fugl-Meyer積分評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1干預(yù)效果組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組早期康復(fù)治療與護(hù)理后，總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1.

2.2生存質(zhì)量組間對(duì)比

干預(yù)前兩組生存質(zhì)量無顯著差異，P>0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2.

3、討論

腦梗塞治療后容易出現(xiàn)偏癱后遺癥，但導(dǎo)致患者殘疾的原因并非均由偏癱導(dǎo)致，在急性期或后遺癥期間，如未行具有針對(duì)性的康復(fù)治療或護(hù)理措施，均可能造成肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形等，不利于患者生活能力的恢復(fù)，嚴(yán)重制約了患者的存貨質(zhì)量，為此有必要通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者神經(jīng)功能與肌肉功能的恢復(fù)，以加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量。在早期康復(fù)訓(xùn)練中，對(duì)于無活動(dòng)能力的患者，也可通過中醫(yī)推拿手法進(jìn)行按摩，以加快肢體的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉活力，避免長(zhǎng)期間靜息狀態(tài)下肌肉萎縮或下肢深靜脈血栓等問題。還應(yīng)該通過主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，有必要加強(qiáng)語言鍛煉，防止患者出現(xiàn)失語癥狀，提高其交互能力。劉茜等人研究結(jié)果表明[3]，在行早期康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量明顯提高。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療與護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，且生存質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，與上述研究一致。綜上所述，對(duì)腦梗塞患者應(yīng)該做好早期康復(fù)治療與護(hù)理工作，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]石慧娜. 腦梗死患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的重要性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（20）：141-142.

[2]唐則鳳. 對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（6）：75-77.

[3]劉茜. 早期康復(fù)治療腦梗塞患者的療效觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2015（3Z）：387-387.