結腸息肉會不會癌變

結腸息肉是結腸和直腸的一種隆起性病變，廣義上講凡是從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未明確病理性質前都可以稱之為息肉。在腸鏡下息肉的大小不一，小的幾毫米，大的有數厘米；息肉的數量，從1個至數個不等。

結腸息肉這個統稱里包括了多種不同的病理類型，比如增生性息肉、炎性息肉、腺瘤等。這些不同病理類型的息肉在內鏡檢查中都以“息肉”為表現，甚至有些結腸癌都可以在內鏡下以息肉的形式存在，因此取病理來判斷息肉的性質就十分重要了，因為不同病理類型的息肉預后是不一樣的。

結腸息肉包括多種病理類型，不是所有的類型都會轉變成結腸癌。有的息肉生長緩慢，沒有明顯的癥狀，也不會癌變，可以隨訪觀察，不一定需要積極處理。比如增生性息肉的癌變率就很低，這種息肉是正常黏膜對外界刺激的反應，屬良性病變。因此，如果發現了直徑較小的增生性息肉，可以隨訪觀察。再比如炎性息肉，它是炎癥刺激的結果，往往見于結腸炎的患者，也不屬于腫瘤性的息肉。

最需要重視的是腺瘤。這是一種結腸常見的良性腫瘤，但大部分散發性結腸癌是由腺瘤演變來的，結腸癌一般會經過腺瘤期癌變。但是，這并不意味著結腸腺瘤都要癌變。目前認為腺瘤性息肉的癌變與息肉的大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關，息肉越大、絨毛成分越多、癌變率越高。因此對于高齡的、直徑較大的、級別越高的（如III級腺瘤）腺瘤性息肉最好切除，以免遺留隱患。

目前，內鏡技術已經非常成熟，大部分良性結腸息肉可以在內鏡下切除而無需手術治療。但仍有一部分并不適合在內鏡下切除，比如病理提示癌細胞浸潤至黏膜下層或者體積過大的息肉，需要內鏡醫生的準確判斷。

由于腸腔結構的特殊性以及腸黏膜運動的特點，可能存在結腸息肉的漏診，同時結腸息肉比較容易復發，所以結腸息肉的患者定期復查非常重要。（摘自《健康報》）