基層醫療衛生機構財務內控管理運作中的常見問題與對策

摘 要：基層醫療衛生機構財務內控管理運作建設在基層衛生醫療事業發展過程中具有重要的推動作用。布局基層醫療衛生機構財務內控管理運作體系，與構建基層醫療衛生機構財務內控管理運作制度是保障基層醫療衛生機構資金管理和資本管理質量的重要方法方式，在財務內控管理運作過程中要將研究和開發成熟的基層醫療衛生機構財務內控管理運作體系作為重要的探索方向，同時對于增強基層醫療衛生機構財務內控管理運作的營運意識以及操作程序也應重點強調。

關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務內控管理運作；對策

引言

基層醫療衛生機構財務內控管理運作建設指的是充分利用財務管理、內部控制手段達到促進基層醫療衛生機構持續穩定發展目標的體系建設。基層醫療衛生機構財務內控管理運作的優化通過網絡信息高效的數據傳遞，及時更新基層醫療衛生機構服務方面的內容，以達到快速準確的獲取有效的信息，從而進行相應的財務處理、新技術應用，基層醫療衛生機構財務內控管理運作具有系統性、針對性的內控管理特點。

一、基層醫療衛生機構財務內控管理運作中存在的問題探析

（一）信息化建設力度的問題

基層醫療衛生機構財務內控管理運作信息體系的建設成果直接關系到基層衛生醫療事業的振興和發展，這種關系中基層醫療衛生機構數量和收入的增長有著最直觀的表現，現階段財務內控管理運作在構建基層醫療衛生機構信息化共享體系中沒有達到與基層醫療衛生機構發展戰略目標的一致性。這與財務內控管理運作的驅動力不足有著直接的關系，在加快基層醫療衛生機構財務內控管理運作體系的實施過程中，作為基層衛生醫療事業發展新的驅動力，當前基層醫療衛生機構財務內控管理運作中一方面缺乏對基層醫療衛生機構設施以及服務結構的根本轉型驅動力，另一方面對于基層醫療衛生機構增長方式的轉變也缺乏積極作用的發揮，其本質上導致了基層醫療衛生機構綜合服務水平落后的問題。

（二）財務內控管理運作缺乏對市場環境的融入度

基層醫療衛生機構財務內控管理運作中對于基層醫療衛生機構適應市場經濟變化有著良好的導向作用，市場環境的變化始終存在醫療服務的各類風險，因此服務水平的高低對于基層醫療衛生機構適應市場經濟變化有著基礎導向的作用。基層衛生醫療事業作為弱勢產業的一環同時又是我國醫療衛生事業的主體環節，市場經濟的變化以及人為因素的雙重變化是基層醫療衛生機構始終要面臨的雙重風險，基層醫療衛生機構在財務內控管理運作中存在的風險在很大比例的來源是信息的不對稱，因此基層醫療衛生機構財務內控管理運作信息的獲取直接決定了規避風險的成功幾率，以及解決基層醫療衛生機構生產與經營盲目和滯后現象的可行性，基層醫療衛生機構在市場經濟中能夠獲取有關產品生產的信息決定了其在投資與生產過程中決策的準確度，社會經濟發展的過程中要求在發展基層醫療衛生事業的過程中要充分的利用財務內控管理運作來實現有效的醫療服務，這對于基層醫療衛生機構融入市場環境以及實現基層醫療衛生機構的盈利有著重要意義。

二、解決基層醫療衛生機構財務內控管理運作常見問題的對策分析

（一）提升財務內控管理運作的共享性

基層醫療衛生機構財務內控管理運作機制的建設有利于消除現階段財務信息之間信息占有和利用的不對稱問題，對于建立區域之間財務信息傳遞、互動、交換的平等關系有著積極的作用，財務信息內部的傳播方式能夠為基層醫療衛生機構提供信內部控制的目標，基層醫療衛生機構財務內控管理運作的根本在于信息的共享性。在實現為需求者提供基本服務目標的過程中利用財務信息共享的方式符合基層醫療機構公平公正的服務方式。同時也是基層醫療衛生機構管理人員內部控制意識的根本要求，將形式多樣、內容豐富的財務信息積極的傳遞給需求者提升醫療公平性的關鍵點，此外需求者轉移對于方便基層醫療衛生機構的服務同樣具備重要的作用。全方位的財務管理資源共享方案需要網絡信息技術手段的支持，發達地區基層醫療衛生機構在獲取信息的次序上普遍占據優先的現狀。

（二）重視對財務內控管理人才的培養

基層醫療衛生機構財務內控管理運作在提升資金和資產管理水平的同時，也需要提高對財務內控管理人才的培養，內控制度的執行作為財務內控管理運作的顯著特征，這種特征的具體表現完善了資金在基層醫療衛生機構轉型過程中的合理利用，此外對于財務內控管理人才的需求有著明顯的特征，這個過程中財務內控管理人才的專業問題需要得到有效的解決，市場環境中大量剩余的財務內控管理人才能夠通過本身的會計專業知識利用網絡和多媒體技術，將基層醫療衛生機構財務內控管理運作需要的新型手段及時得到更新。

（三）加強基層醫療衛生機構財務內控管理信息化構建的力度

加強基層醫療衛生機構財務內控信息化的建設要求從服務方式、管理模式等服務體系中研究和構建財務管理的信息化，其中推進基層醫療衛生機構服務在市場經濟中的流通，以及促進基層醫療衛生機構社會服務向信息化方向發展，是基層醫療衛生機構財務管理信息化建設始終要強調的重點工作。基層醫療衛生機構財務管理信息化建設作為一個集政治、經濟以及文化系統為一體的工程體系，在現階段經濟社會發展走向振興階段的背景下，基層醫療衛生機構在政治、經濟以及文化形態呈現出多元化的發展態勢。因此把建立完善的基層醫療衛生機構財務管理信息系統作為基層醫療衛生機構工作的重點內容之一。

（四）創新財務內控管理運作的思路

創新創新財務內控管理運作思路的過程中要明確財務崗位設置和財務職能劃分兩個方面的內容。首先保證財務崗位設置和各項職能劃分的合理和有效性需要基層醫療衛生機構的設置以及對各項職能的劃分要求要嚴格把握崗位職能的分立原則，這就要求崗位和部門之間的關系要體現相互牽制、相互監督的特征。其中基層醫療衛生機構的財務內控管理運作工作要始終結合社會服務和社會環境對內控管理運作活動的影響，對實際運作中各個環節展開明確的職能劃分的同時審核運作流程中存在的各類型風險。基層醫療衛生機構財務崗位中的一些關鍵崗位是重點風險防控的對象。排查和把控這類型崗位職能的風險評估要求管理人員對于風險中心點的認識要有科學的管理思路，要在創新風控思路的基礎上按照重點環節和關鍵崗位的權力運行軌跡制定出系統的風險信息目錄、工作責任分解圖、權力運行圖等各類型能夠對優化財務內控管理運作起到推作用的方法。同時將風險防控點對事業基層醫療衛生機構財務內控管理運作中存在的風險進行全方位的、系統性的客觀評估。

（五）改進財務內控管理運作績效評估體系

基層醫療衛生機構根據財務崗位職能的特點建立完善的內控管理運作績效評估制度是建設和優化財務內控管理運作體系的重要手段之一。在建立完善的內控管理評估制度中需要依照公平公正的基本原則對財務管理人員的績效評估做到統一管理。其中財務人員的績效評估要確立明確統一的績效評價機制。基層醫療衛生機構對于財務管理的績效評估制度中要強調財務機制的完善以及財務管理崗位責任的優化。這就要求對財務內控管理運作中的會計憑證、會計賬簿和財務報告的處理程序要遵循嚴格的規范流程。實際應用中需要財務管理人員建立有效的資產日常管理制度和定期清查機制，同時要采取資產記錄、實物保管、定期盤點、賬實核對等措施來保障基層醫療衛生機構資產安全完整性。

三、結束語

通過提升基層醫療衛生機構的財務內控管理運作水平來最大程度上整合基層醫療的資金利用率，是當代醫療改革的重點研究方向。財務管內控理信息資源的共享和利用在縮小區域之間信息不對稱的同時也加快了基層醫療事業統籌發展的布局，一方面對于促進基層醫療衛生機構轉型發展起到了積極的作用，另一方面提供了為基層醫療衛生機構提供了相對公平的發展新思路。

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作者簡介：趙麗，肥東縣醫療衛生財務核算中心。