“不滿意就退費”有點“用力過猛”

近日，一份《贛州市醫療機構“不滿意就退費”工作實施方案（試行）》的征求意見稿引發熱議。這份草擬稿規定：患者在接受診療服務過程中，對試點醫院提供的門診、住院、醫療后勤保障等就醫環節中的某一項服務若有不滿意的，可向院方進行投訴，并按相關規定對該項服務不滿意申請退費。經醫院核實確定無誤后，即可退還當日該醫療服務項目的服務性費用。

首先要說明的是，“不滿意就退費”并非意味著想退就退。這份征求意見稿中的退費范圍僅限于文件所列醫療服務性收費項目，醫療技術性項目（如手術費等）、醫療技術治療效果及已耗用的衛生材料費不屬于退費范圍之內。盡管如此，“不滿意就退費”仍有不合理的地方。

一方面，患者對醫療服務不滿意，到底誰說了算？正如一位醫生網友所說，醫療服務是專業性極強的服務，對專業服務的評價應該是專業評價，而“不滿意就退費”，則是讓擁有較少醫學知識的患者，來評價醫生的專業服務甚至是專業技術，醫生恐怕也不會服氣。

“不滿意就退費”，初衷雖然值得肯定，但如此商業化操作的后果，一是給醫護人員增加了壓力，部分醫生為減少“不滿意被退費”的風險，有可能謹慎接診、保守治療，遵從患者的意愿少開藥、少檢查甚至不開藥、不檢查等，反而對患者不利。

另一后果是，用經濟手段解決醫患矛盾，容易增加醫患糾紛。“不滿意就退費”讓患者擁有了較高的話語權，而“滿意”本就是一種主觀判斷，在利益驅動之下，不排除一些患者對醫療服務的不滿意，可能擴大化甚至隨意化，從而導致醫患糾紛的產生。

可以說，把醫療當成純粹的服務業，照搬消費者滿意度來考核醫院，這樣的改革“用力過猛”，這樣的醫療改革舉措，要么流于表面，要么難以操作與落地。