淺析如何在公立醫院科學、合理應用管理會計

摘 要：隨著我國在醫療體制改革方面的不斷深入，對公立醫院管理會計應用的要求也提升到了一個新的層次，在公立醫院應用管理會計能夠為其穩定、健康發展奠定堅實基礎。本文在闡述公立醫院中科學、合理地應用管理會計必要性的基礎上，對應用管理會計提出了一些建議。

關鍵詞：公立醫院；應用；管理會計

引言

早在2014年10月，國家財政部門就提出了應用管理會計的任務，具體包括對管理會計的信息系統建設、人才隊伍建設、指引體系建設以及理論體系建設，并在“十三五”規劃中明確提出要求，對公立醫院的改革不是針對部分工作內容的改革，而是面向財務管理、人力資源管理等全方面的綜合性改革，“以藥補醫”的機制必須盡快廢除，并逐漸建立起具有可持續性、公益性特征的新型機制，上述改革內容無一不與管理會計的運行思維有關，由此可見，公立醫院積極落實管理會計思維具有相當的重要性和必要性。

一、公立醫院應用管理會計的必要性

（一）公立醫院中管理會計的建立是適應全球化飛速發展的實際要求

隨著經濟全球化進程的不斷加快，管理流程、財務流程以及業務流程將會進行有機融合，相應地，業務數據和財務數據也會被合理整合在一起。一直以來，業務部門主要負責提供業務數據，財務部門主要負責提供財務數據，而兩種數據又是相互獨立存在的，企業在對外發布報告的過程中，可能會出現數據不對應的情況，由此一來，相關信息的正確性也就不得而知了。未來，財務人員將采取合理措施進一步發掘出非財務信息，包括市場信息、業務信息等，因為財務信息的基礎是業務信息，反之，業務信息中也包含有許多財務信息，二者將不再獨立存在，業務分析占據了財務分析中的較大比例，財務分析也向著親民化的方向發展。上述內容成為了管理會計的新鮮血液，對管理會計的發展能夠產生極大的促進作用。

（二）公立醫院管理會計的建立是現代醫院管理的內在需求

在過去很長一段時間中，在醫院的管理層制定相關決策的過程中往往會忽略財務相關信息，追本溯源，第一是由于領導層不夠重視；第二是由于財務工作人員未能從財務數據中提煉出可分析性強的有效數據；第三是由于在把財務信息轉化為經營策略的過程中出現了諸多阻礙。在時代不斷發展的大背景下，管理會計的不斷發展為醫院管理決策提供了新的契機，能夠在很大程度上滿足醫院的實際需求。

（三）對推動公立醫院綜合效益的提高具有重要意義

財務會計與管理會計之間存在的差異主要體現在工作核心方面，管理會計的工作核心主要集中在公立醫院成本管理和控制、制定醫院項目預案、績效評價和醫院內部財務管理控制以及財務風險控制等方面；管理會計能夠真正的參與到醫院管理工作中來，實現對醫院內部財務風險的有效分析和控制，實現醫院現有資金使用效率的最優化，間接推動公立醫院綜合效益的提高。所以，如果能夠在公立醫院中科學合理的引入和運用管理會計，不難可以健全財務會計相關工作，又可以為醫院未來穩步發展提供數據方面的支撐；管理會計可以為醫院管理者提供醫療成本及固定資產收益效率等數據信息，為醫院管理者供應科學準確的參考信息，從而讓醫院管理者的決策更加科學合理，促進醫院穩步發展推動醫院綜合效益的提高。

二、現階段公立醫院開展管理會計工作工程中存在的問題

（一）管理會計人才嚴重匱乏

在我國，由于公立醫院屬于事業單位的范疇，因此公立醫院中的專業設置和崗位設置都有著嚴格的要求和規定，就目前而言，大部分公立醫院中并未設置管理會計專業人才崗位，或者設置有該崗位但是由其他工作人員兼任，如此一來，就出現了相關工作人員不具備系統的、專業的管理會計知識、難以準確、全面分析相關數據等問題，當然也就無法發揮出為管理者提供決策支持、管控公立醫院內部運營狀況的功能，在一定程度上影響了醫院的健康發展。

（二）公立醫院的管理會計制度不健全

眾所周知，與西方發達國家相比，我國在管理會計應用方面還存在許多問題，特別是管理會計的起步相對較晚，在過去很長一段時間里都沒有得到相當的重視，相關管理制度也不夠健全，專門針對公立醫院管理會計的規章制度的構建狀況可想而知，再加上絕大多數公立醫院的領導者都未能及時認識到管理會計的重要性并積極采取措施，使得管理會計的應用實施變得愈加困難。

（三）信息化建設不完善

截止到目前，部分公立醫院已經在信息化管理方面取得了初步成效，具體表現在ERP、OA、HIS等系統的引入上，但是我們知道，管理會計的應用要求以精準的數據作為基礎，只有這樣才能把管理會計在公立醫院的巨大作用發揮出來，才能進一步促進醫院的穩定發展。但是就目前而言，信息化軟件的開發和更新速度較慢，要切實滿足管理會計分析的實際需求還需要積極解決一系列相關問題。

三、推進公立醫院管理會計應用的有效策略

（一）提高管理層對公立醫院管理會計體系的重視程度和認知程度

在公立醫院創建管理會計體系的過程中，有效取得管理層的支持非常必要，管理層在切實認識到管理會計體系的理論和價值之后，才能從根本上體會到公立醫院應用管理會計的重要性和必要性，才能保證后期管理會計體系的正常運作。醫院管理層在認識到其重要性后，應該積極建立起醫院總會計師制度，并確保相關制度能夠落到實處，隨后請總會計師參與到相關管理決策活動中，把對財務人員的管理交到具有財務專業能力以及管理能力的人員手中，只有這樣，才能確保從領導階層到普通職工，都能夠執行和設計管理會計職能，由此促進醫院管理會計體系不斷向前發展。

（二）創建高素質的管理會計人才隊伍

事實證明，部分財務人員的部分能力完全有可能被取代，但是不可否認的是，財務人員的決策能力以及創新能力是無法取代的，基于此，對財務人員提出了新的要求，即積極向管理會計方面轉型。從另一個角度考慮，管理會計的產生和發展，從某種程度上說能幫助財務人員擺脫繁雜的會計基礎工作，從而又有更多的時間學習更多財務知識，不僅能夠提升自身價值，還可以有機會謀求更高的管理崗位，因此，公立醫院應該充分重視對管理會計高素質人才隊伍的建設。其一，醫院要在工作環境和薪酬待遇上作出必要的投入，并為管理會計人員規劃好適合長遠發展的職業途徑，一方面能夠不斷完善公立醫院的聘任制度，促進醫院的快速發展，另一方面，還能對財務人員形成一定的刺激作用，激勵他們積極選擇管理會計崗位，并吸引到更多、更專業的管理會計人員；其二，致力于對本單位管理會計工作人員職業水平的提升。醫院應該不斷強化業務學習和崗位培訓的力度，必要情況下可以把學習成果和業績聯系起來，在提升工作人員工作積極性的同時提高財務人員的工作水平和專業素養。

（三）健全公立醫院管理會計體系和相關監管制度

監督機制和考評機制在公立醫院中占有重要地位，是有效調節管理會計體系的重要手段。第一，醫院應該以實際情況為依托建立起管理會計績效評價體系，并注意把該體系與薪酬相聯系，為了保證評價結果的客觀公正性和科學準確性，對管理會計人員的考核事宜應該由人力資源部門和財務部門共同完成，期間還應注意不斷完善獎懲制度，做到公平公正，以此調動工作人員的積極性，使管理會計的職業能力全部發揮出來，進一步提升醫院的經濟管理水平；第二，注重對管理會計工作人員的監督，為了有效實現監督目標，可以以相應機制鼓勵內部人員互相監督，并由與之聯系密切的外部人員對其進行監督，持續完善監督手段。

（四）加強公立醫院信息化建設

公立醫院在重視并強化運營系統信息化建設的同時，還應該給予財務管控信息化建設足夠的關注度，除OA、ERP、HIS系統之外，還要全面投入風險控制系統、績效評價系統、成本控制系統、全面預算管理系統等，為公立醫院建立起系統、強大的數據共享平臺，管理會計工作人員通過對該平臺上數據的評估和分析，一方面能夠大大提升公立醫院的管理水平，另一方面，還能有效降低公立醫院的醫療風險，為醫院的長遠發展保駕護航。

四、結束語

眾所周知，在公立醫院經營管理的過程中，管理會計的重大作用是其他會計不能與之相提并論的，在我國經濟水平不斷提升的條件下，醫院之間的競爭也越來越激烈，因此，公立醫院有必要應用管理會計，并且將其科學、合理地落到實處，借此提升自身的核心競爭力和管理會計的水平。

參考文獻：

[1]錢有華.管理會計在公立醫院的應用探討[J].中國總會計師，2015，（03）：116-117.

[2]郭翔.管理會計在公立醫院的應用研究[J].會計師，2017，（20）：67-68.

作者簡介：

熊愛菊，聊城市第四人民醫院。