新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的思考

摘 要：經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)際成效是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏利生存與發(fā)展的重要保障。隨著我國(guó)醫(yī)改形勢(shì)的不斷發(fā)展與變化，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作也面臨著許多新問(wèn)題與新情況。對(duì)此，醫(yī)院要積極探索新的管理模式，實(shí)現(xiàn)管理成效的最大化。本文分析了當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所面臨的新形勢(shì)，并針對(duì)新形式下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出了幾點(diǎn)建議及想法，希望對(duì)該項(xiàng)工作的未來(lái)發(fā)展提供支持與幫助。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)下；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；思考

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢(shì)

（一）醫(yī)保付費(fèi)逐漸取代醫(yī)院收費(fèi)

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入推進(jìn)，醫(yī)保付費(fèi)已經(jīng)成為患者支付醫(yī)療費(fèi)用的主要方式，尤其是隨著新農(nóng)合的快速發(fā)展，醫(yī)保覆蓋率已達(dá)到95%以上。在這種情況下，大部分的醫(yī)院直接收入演變成為預(yù)算收入，其收入多少取決于該醫(yī)院所服務(wù)的醫(yī)療人數(shù)。這種醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)上的轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)院快速提升自身的醫(yī)療水平及服務(wù)品質(zhì)。

（二）“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步成為歷史

多年以來(lái)，醫(yī)院大部分經(jīng)濟(jì)收益都來(lái)自于藥品差價(jià)。然而，隨著我國(guó)醫(yī)保改革政策、《國(guó)家基本藥物目錄》的相繼出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院使用醫(yī)保目錄外的藥品進(jìn)行了有效管控，醫(yī)保結(jié)算中心也對(duì)醫(yī)保費(fèi)用也提出了剛性要求。在這種情況下，醫(yī)院無(wú)法在藥品差價(jià)上繼續(xù)獲取收益。要想保持并提升原有的經(jīng)濟(jì)收益，就必須加強(qiáng)各個(gè)層面的成本控制與管理，從而提升醫(yī)院的利潤(rùn)空間。

（三）醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，許多民間資本注入到醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)局面愈演愈烈。在這種情況下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)生存與發(fā)展，就必須苦練內(nèi)功，提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)成本管控，優(yōu)化服務(wù)品質(zhì)，從而贏利更多的患者信賴與支持。

二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)建議

（一）樹(shù)立先進(jìn)的管理理念

第一，領(lǐng)導(dǎo)層面。首先管理層應(yīng)該將成本控制的觀念牢記于心，并且在日常管理中，通過(guò)每日例會(huì)，醫(yī)院內(nèi)宣傳海報(bào)等宣傳教育工作向員工滲透成本管理人人有責(zé)的觀念。此外，醫(yī)院管理層可加強(qiáng)與相關(guān)設(shè)備供應(yīng)單位之間的合作，盡可能的降低設(shè)備購(gòu)入成本；與此同時(shí)，定期總結(jié)成本管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行溝通，充分利用醫(yī)院資源，積極吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的成本管理知識(shí)并加以應(yīng)用，加深企業(yè)與醫(yī)院之間的合作關(guān)系，甚至可以開(kāi)啟相關(guān)的課題研究，醫(yī)院承包企業(yè)為醫(yī)院提供實(shí)地研究場(chǎng)所，醫(yī)院的研究成果反哺企業(yè)，從而形成良好的協(xié)同發(fā)展。同時(shí)，針對(duì)入院流程、醫(yī)療質(zhì)量、診療技術(shù)、用藥管理等方面盡快出臺(tái)相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)療低成本、病人低消費(fèi)、醫(yī)院合理收益”這一發(fā)展目標(biāo)。

第二，員工層面。樹(shù)立全員成本控制理念，落實(shí)內(nèi)部成本責(zé)任制度，將醫(yī)院成本項(xiàng)目層層細(xì)化，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化控制制度，從源頭尋找降低成本的切實(shí)方案，同時(shí)可為提供成本解決法案的員工進(jìn)行激勵(lì)，調(diào)動(dòng)全體員工參與成本管理的積極性。將各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)公正公開(kāi)，嚴(yán)格數(shù)據(jù)把控，使員工參與到成本控制的工作中來(lái)。

（二）加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)

以往的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作基本上處于被動(dòng)狀態(tài)，雖然投入了大量的人力、物力及財(cái)力，但由于管理人員對(duì)于現(xiàn)代化的信息技術(shù)缺乏了解，導(dǎo)致信息系統(tǒng)建設(shè)速度緩慢，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療過(guò)程的有機(jī)結(jié)合。例如固定資產(chǎn)管理依然由各個(gè)科室自行負(fù)責(zé)，醫(yī)療耗材的流轉(zhuǎn)缺乏跟蹤管理，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本居高不下。因此，醫(yī)院要以經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)為契機(jī)，對(duì)固定資產(chǎn)、行政物資、藥品及耗材流轉(zhuǎn)過(guò)程加強(qiáng)管理，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行有效控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理

第一，保證各個(gè)部門(mén)員工積極參與，并人知道醫(yī)院預(yù)算管理的重要性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，在領(lǐng)導(dǎo)的作用下可有效推動(dòng)預(yù)算的實(shí)施；在預(yù)算管理總還應(yīng)需其他人員或部門(mén)配合，只有全員參與其中，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)重視強(qiáng)化預(yù)算管理的執(zhí)行情況。在醫(yī)院預(yù)算管理中需實(shí)現(xiàn)自我管理，自我約束，最大限度降低預(yù)算編制的盲目性，保證編制的預(yù)算與實(shí)際相符。

第二，改革傳統(tǒng)預(yù)算編制方法，全面推廣零基預(yù)算。傳統(tǒng)的“上年技術(shù)加本年調(diào)整”的方法已經(jīng)不難滿足當(dāng)下發(fā)展，現(xiàn)今“零基預(yù)算”不會(huì)受到歷史數(shù)據(jù)干擾，編制結(jié)果接近醫(yī)院實(shí)際情況，采用最普遍的預(yù)算編制方法。

第三，積極應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高預(yù)算管理水平。通過(guò)信息系統(tǒng)，醫(yī)院各項(xiàng)收入可及時(shí)獲取，并進(jìn)行相關(guān)對(duì)比分析；在支出方面上進(jìn)行逐步細(xì)化，分解后將指標(biāo)落實(shí)到各個(gè)部門(mén)中去執(zhí)行，在執(zhí)行預(yù)算中采用信息化管理，可以嚴(yán)格控制超預(yù)算支出。

第四，醫(yī)院方面應(yīng)積極了解國(guó)家以及當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)院提供的優(yōu)惠政策，充分利用優(yōu)惠政策所帶來(lái)的紅利，降低企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本。

（四）拓展特色醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康、穩(wěn)定發(fā)展，就要努力形成自身的特色服務(wù)。比如那些較具規(guī)模與實(shí)力的三級(jí)甲等醫(yī)院，可以聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)的中小醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共同組建醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，拓展服務(wù)領(lǐng)域；同時(shí)，醫(yī)院要從患者的實(shí)際需求出發(fā)，充分利用自身“高、精、尖”的醫(yī)療資源，開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)，提升個(gè)性化、差異化的醫(yī)療服務(wù)，更好的滿足不同層次人群的醫(yī)療保健需求，在樹(shù)立起良好形象的同時(shí)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新形勢(shì)下，醫(yī)院要想提升經(jīng)濟(jì)管理水平，必須優(yōu)化轉(zhuǎn)變管理理念，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部預(yù)算管理、服務(wù)質(zhì)量管理與信息系統(tǒng)建設(shè)。在發(fā)展的過(guò)程中，開(kāi)拓進(jìn)取，不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，為醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

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作者簡(jiǎn)介：容銘，海口市人民醫(yī)院。