公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及措施

摘 要：文章就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在實(shí)際工作中存在的較為明顯的問(wèn)題展開(kāi)剖析，從資產(chǎn)管理的機(jī)制、購(gòu)置、日常管理、報(bào)廢、清查盤(pán)點(diǎn)方面探索行之有效的解決方案。強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)；問(wèn)題；措施

根據(jù)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及指導(dǎo)廣東省醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的《新編醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)指南》，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值1000元及以上（其中，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上（不含1年）的大批同類物質(zhì)應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)主要包括房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理主要是指以固定資產(chǎn)為對(duì)象進(jìn)行的一系列計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和使用等的總稱。

對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)、高效的管理不僅關(guān)系到醫(yī)院在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面的物質(zhì)基礎(chǔ)保障，更關(guān)系到醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力和保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。隨著新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識(shí)有所增強(qiáng)，基本實(shí)行“綜合監(jiān)督、分級(jí)負(fù)責(zé)、歸口管理、責(zé)任到人”的管理體制，建立了財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)歸口管理部門(mén)、使用科室的三級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展發(fā)揮了重要作用，作為公立醫(yī)院的一名財(cái)務(wù)工作人員，筆者在工作中就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)較為明顯的問(wèn)題展開(kāi)剖析和提出幾點(diǎn)建議。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）資產(chǎn)管理機(jī)制的問(wèn)題：雖然公立醫(yī)院建立了三級(jí)管理模式，但是財(cái)務(wù)部門(mén)并非專職監(jiān)督管理部門(mén)，也沒(méi)有設(shè)專職專崗負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的綜合監(jiān)管，缺乏像資產(chǎn)管理中心這樣的獨(dú)立負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理的職能部門(mén)。資產(chǎn)歸口管理部門(mén)也無(wú)設(shè)專職專崗對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行日常管理，對(duì)固定資產(chǎn)入庫(kù)驗(yàn)收、調(diào)撥、報(bào)損報(bào)廢、清查盤(pán)點(diǎn)等工作并沒(méi)有做到管理要求的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

（二）資產(chǎn)購(gòu)置存在的問(wèn)題：第一，雖然公立醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置會(huì)執(zhí)行前期的購(gòu)置論證、效益分析等審批流程，但大多流于形式。缺乏對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置進(jìn)行論證或者效益分析的專業(yè)人員，論證及分析的指標(biāo)也非科學(xué)、準(zhǔn)確。影響了可行性分析的質(zhì)量，造成盲目購(gòu)置。第二，資產(chǎn)購(gòu)置后，廠家通常先送貨上門(mén)，資產(chǎn)管理部門(mén)和和使用科室通常會(huì)進(jìn)行現(xiàn)驗(yàn)收而后收取廠家發(fā)票進(jìn)行實(shí)際入庫(kù)。從驗(yàn)收到實(shí)際入庫(kù)通常要等待一個(gè)月以上，家具類資產(chǎn)由于量大，資產(chǎn)入庫(kù)甚至要等待半年以上。這樣容易造成賬實(shí)不符，不利于資產(chǎn)管理。

（三）資產(chǎn)日常使用存在的問(wèn)題：由于使用科室資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，經(jīng)常出現(xiàn)本科室設(shè)備被借用沒(méi)有做好登記，資產(chǎn)調(diào)撥到別的科室沒(méi)有及時(shí)填寫(xiě)調(diào)撥單，或者填寫(xiě)了報(bào)廢單就不再保管資產(chǎn)，造成實(shí)物與賬面不符。使用科室對(duì)設(shè)備通常都是只用不管，只有設(shè)備出現(xiàn)異常情況時(shí)才申請(qǐng)維修，缺乏常規(guī)的例行檢查，維修不力，導(dǎo)致維修費(fèi)用居高不下。

（四）資產(chǎn)報(bào)損報(bào)廢存在的問(wèn)題：第一，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢由使用科室提出申請(qǐng)，由于績(jī)效考核要求對(duì)所使用的資產(chǎn)折舊計(jì)算科室成本，使用科室為了降低科室成本，增加績(jī)效，對(duì)達(dá)到使用年限的資產(chǎn)即申請(qǐng)報(bào)廢而非根據(jù)資產(chǎn)不能再使用的實(shí)際情況來(lái)申請(qǐng)報(bào)廢，造成資產(chǎn)浪費(fèi)。第二，由科室提出申請(qǐng)，歸口管理部門(mén)審批，財(cái)務(wù)部門(mén)向上級(jí)主管部門(mén)申報(bào)的報(bào)廢流程歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)兩到三個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)不能及時(shí)、準(zhǔn)確反映真實(shí)情況，也造成管理上的混亂。

（五）資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)存在的問(wèn)題：第一，近幾年來(lái)，各地醫(yī)院上級(jí)主管部門(mén)都會(huì)要求醫(yī)院開(kāi)展一年一度的資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)工作，但公立醫(yī)院普遍存在重視程度不足，清查盤(pán)點(diǎn)工作流于形式。例如資產(chǎn)管理部門(mén)只派出一名工作人員負(fù)責(zé)盤(pán)點(diǎn)，由于工作量大、盤(pán)點(diǎn)人員只針對(duì)賬面資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)，而非實(shí)物對(duì)賬面，賬面對(duì)實(shí)物的雙向盤(pán)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈盤(pán)虧的實(shí)際情況。第二，在清查盤(pán)點(diǎn)工作結(jié)束后，公立醫(yī)院在實(shí)際盤(pán)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)盤(pán)虧情況上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)處理時(shí)，上級(jí)主管部門(mén)不接受資產(chǎn)盤(pán)虧的審批處理，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)清查沒(méi)有發(fā)揮到實(shí)質(zhì)監(jiān)管作用。

二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的措施

（一）公立醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理中心，專門(mén)負(fù)責(zé)管理全院資產(chǎn)，全面協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)歸口管理部門(mén)、使用科室、審計(jì)部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在資產(chǎn)管理方面各自的職責(zé)和功能。資產(chǎn)歸口管理部門(mén)應(yīng)設(shè)資產(chǎn)管理的專職專崗人員，使用科室設(shè)兼職資產(chǎn)管理員。強(qiáng)化資產(chǎn)管理隊(duì)伍，定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理。建立公立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，明確各職能部門(mén)的職責(zé)，將固定資產(chǎn)管理從購(gòu)置、使用、調(diào)撥、報(bào)廢全過(guò)程規(guī)范化。

（二）由資產(chǎn)管理中心主導(dǎo)，成立資產(chǎn)購(gòu)置論證委員會(huì)，明確資產(chǎn)購(gòu)置的程序和各項(xiàng)具體工作。對(duì)科室申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)的資產(chǎn)進(jìn)行充分的調(diào)查和論證，確保購(gòu)置的資產(chǎn)能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。建立設(shè)備購(gòu)置效益分析“回頭看”方案，對(duì)已購(gòu)入的資產(chǎn)在使用一段時(shí)間后再次針對(duì)之前的各項(xiàng)分析指標(biāo)進(jìn)行跟蹤調(diào)查。更加科學(xué)、準(zhǔn)確地指導(dǎo)往后同類資產(chǎn)購(gòu)置，也為日后新技術(shù)、新設(shè)備的購(gòu)置提供更科學(xué)的依據(jù)。嚴(yán)格規(guī)范資產(chǎn)購(gòu)置后驗(yàn)收、入賬流程，確保到位資產(chǎn)當(dāng)月及時(shí)入賬，確保資產(chǎn)賬和財(cái)務(wù)賬統(tǒng)一。

（三）建立資產(chǎn)使用科室考核獎(jiǎng)懲制度，將固定資產(chǎn)管理納入科室績(jī)效考核范圍，促使使用科室對(duì)固定資產(chǎn)借用、調(diào)撥、報(bào)廢、維修維護(hù)手續(xù)的及時(shí)辦理，定期公布科室各項(xiàng)資產(chǎn)使用情況、檢查維修情況。科學(xué)計(jì)算科室使用固定資產(chǎn)的成本，對(duì)已達(dá)到使用年限的資產(chǎn)不計(jì)提科室使用費(fèi)，鼓勵(lì)科室繼續(xù)使用雖達(dá)到使用年限但能繼續(xù)使用的設(shè)備，鼓勵(lì)科室做好日常檢修，降低維修費(fèi)用，達(dá)到節(jié)約資源目的，提高資產(chǎn)利用率。

（四）建立清查盤(pán)點(diǎn)制度，明確各職能部門(mén)的資產(chǎn)清查職責(zé)。資產(chǎn)管理中心和資產(chǎn)歸口管理部門(mén)應(yīng)派專人盤(pán)點(diǎn)，實(shí)行實(shí)物對(duì)賬面、賬面查實(shí)物的盤(pán)點(diǎn)方法，財(cái)務(wù)部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)隨時(shí)跟盤(pán)、抽盤(pán)。全面理清資產(chǎn)情況，管好醫(yī)院的“家底”。

（五）公立醫(yī)院的上級(jí)主管部門(mén)應(yīng)確實(shí)發(fā)揮其在資產(chǎn)管理方面的監(jiān)督管理功能。對(duì)醫(yī)院上報(bào)的資產(chǎn)報(bào)廢情況，及時(shí)審批；對(duì)清查盤(pán)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的盈虧情況，在證據(jù)充分的情況下及時(shí)審理，指導(dǎo)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效果不僅關(guān)系到醫(yī)院資產(chǎn)使用，更是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的有效途徑。管好用好實(shí)物資產(chǎn)，同樣給醫(yī)院帶來(lái)豐厚的經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)，醫(yī)院管理層應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床服務(wù)放在同等重要的位置上。資產(chǎn)管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展情況，勇于創(chuàng)新，探索出一條高效、科學(xué)的資產(chǎn)管理之路。

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作者簡(jiǎn)介：

張曉妮（1984-），女，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院財(cái)務(wù)科，本科學(xué)歷，從事資產(chǎn)核算，管理工作。