PICC置管后的家庭維護

□上海市虹口區江灣鎮街道社區衛生服務中心主管護師 朱 潔

PICC是經外周靜脈穿刺中心靜脈置管的簡稱，為了保護患者手臂的血管，將藥物安全注入，醫生將導管從患者手臂的靜脈伸入直達靠近心臟大靜脈的一種置管方式。因其可長期輸入高滲性及刺激性藥物，降低藥物外滲，提高治療安全性，避免反復靜脈穿刺，減輕患者痛苦，故現已廣泛應用于臨床，尤為適用于腫瘤化療患者。

PICC一次置管最長達1年，可以帶管生活或工作。而PICC導管留置期間要想做到安全、有效、長期使用，對其的日常維護就非常重要。那PICC置管后的居家護理有哪些注意事項呢？

一、固定

1.保持穿刺局部清潔干燥，不要擅自撕下敷貼。

2.敷貼有卷曲、松動、汗液時，及時到醫院更換。

3.不能隨意轉動PICC外露部分的管路和肝素帽。

4.衣服袖口不宜過緊，不要抱小孩或者寵物，防止把導管勾出或拔出。

5.夏天天氣炎熱時可以用絲襪固定。剪去襪頭部分，只留襪筒，套在外露的PICC導管上，既輕薄透氣，又能起到很好的固定作用。

6.冬天可以在棉毛衫、羊毛衫衣袖上裝上拉鏈，不僅美觀，護士操作起來方便。患者也不會因為每次脫衣服而受涼。

二、活動

1.PICC置管后不影響患者從事一般性日常工作、家務勞動、體育鍛煉等。

2.避免置管側肢提過重的物品，不用這一側手臂做引體向上、托舉啞鈴等持重的劇烈運動，并避免游泳等會浸泡到無菌區的活動。

3.PICC置管后要進行功能鍛煉。具體方法是，把握擠壓球的置管側手臂抬高一些，可以和心臟平行，也可以高于心臟；手用力握球持續5～10秒，使前臂的肌肉處于緊繃狀態；松開手，讓球恢復到原來的形狀，如此反復練習。功能鍛煉可以在任何時間段進行，不受體位的影響，躺著、坐著、走著都可以。帶管期間，持續有效的功能鍛煉可以促進血液循環，預防靜脈血栓的發生。

三、淋浴

攜帶此導管的患者可以淋浴，但應避免盆浴、泡澡。淋浴前用干毛巾或3～4張抽紙保護PICC置管處，然后用保鮮膜將置管手臂包裹3～4圈，保鮮膜上下緣用膠布粘好，避免直接淋浴置管處，防止敷貼進水。淋浴后，用干毛巾擦干，去除保鮮膜，檢查敷貼有無浸濕及出汗情況，如有異常應及時去醫院維護。

四、自我護理

1.置管一側手臂避免測量血壓，避免長期受壓。

2.PICC置管不能用于特殊檢查時推注造影劑（增強CT、MRI、MRA）的通路，耐高壓PICC置管除外。

3.在治療的間歇期每周（7天）定時攜帶PICC置管維護登記本，到醫院進行導管維護。

4.若發生穿刺點皮膚發紅、發熱、腫脹、疼痛、有分泌物，穿刺點出血按壓無效，穿刺點滲液，導管內血液反流，導管脫出、斷裂，置管手臂水腫明顯大于對側手臂，需要及時到醫院就診。