關于早期NT測量的意義

喬 丹

（吉林省吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132000）

孕前檢查能夠對孕婦和胎兒健康進行保證，還能夠有效實現優生優育。所以，就要使用精準及高效的早期孕檢，保證優良化的妊娠結局。胎兒頸項透明層厚度NT超聲檢測屬于孕早期篩查胎兒畸形主要手段，早期NT測量具有重要現實意義。

1 產前篩查方法

目前，隨著產前診斷技術的持續發展，無創胎兒染色體DAN檢測開展較為廣泛。但是，產前檢查金標準仍然是分析胎兒染色體核型，簡單來說就是羊膜腔穿刺抽取羊水，或者對胎兒臍血進行細胞培養以后，檢查染色體是否異常。但是在羊膜穿刺過程中具有一定風險，不能夠有效普及。在早孕期11-14周的事后，可以使用胎兒NT篩查，其屬于廣泛使用的染色體異常胎兒篩查的方法，充分展現胎兒的心臟畸形，還能夠避免出現染色體異常，降低不良妊娠結局。增厚的原因并不明確，可能與胎兒心臟的異常和染色體的異常相關。相關研究表示，單獨利用NT進行篩查，在3%假陽性率時，DS檢出率為87%[1]。

2 早期NT測量的意義

胎兒頸項背部筋膜層及皮膚層的軟組織厚度就是NT，NT是通過淋巴液在頸部淋巴囊及淋巴管中聚集形成的，胎兒在14周之前，淋巴系統在不斷地發育，以此出現NT，并且也能夠將胎兒皮下組織淋巴液情況充分的展現出來。在超過14周之后，淋巴系統發育完善，頸部淋巴液會朝著頸內靜脈回流，在16周NT逐漸的消失，變成頸后褶皺皮層[2]。

NT增厚能夠對染色體異常胎兒進行檢測，發生染色體異常的幾率在NT厚度增加為指數上升。Pandya等人在1995年報道了1015例因早孕期NT增厚實現染色體檢查，表示NT厚度為3 mm、4 mm、5 mm和＞6 mm出現染色體三體（21-三體，12-三體，18-三體）危險性和只是根據目前年齡估計有所增長，出現三倍體危險性及Turner綜合征的幾率也有所增加。另外，還有人員表示，通過NT作為常規篩查的就假陽性率為5%的時候，NT能夠篩查75%的21-三體綜合征和其他染色體異常胎兒。在假陽性率為1%的時候，染色體異常檢出率為60%。因為孕11-13+6周對在孕期篩查胎兒染色體異常的NT值進行測量，尤其是21-三體綜合征方面具有重要意義。目前，NT測量、PAPP-A和血清游離β-HCG結合，篩查產前胎兒唐氏綜合征，能夠產前診斷介入性檢查的針對性，還能夠對異常胎兒進行檢出，降低因為侵入性檢查導致的正常胎兒流產。

NT增厚還會提高不良妊娠結局風險，比如胎兒其他結構畸形、發育不良、遺傳綜合征、胎兒死亡及自發性流產等。如果通過NT增厚程度實現分析，嚴重胎兒畸形發生率在NT厚度不斷增加的過程中提高，在NT小于95百分位數的時候是1.6%，NT在95-99百分位數之間為2.5%,NT在6.5mm或者以上的時候為45%。但是，NT增厚并不一定是胎兒異常，將染色體異常排除，NT厚度＜4.5mm的時候有75%以上能夠分娩健康的新生兒，NT厚度在4.5-6.4mm的時候，健康新生兒分娩幾率為75%，NT厚度在6.5 mm以上時候的分娩健康新生兒幾率為45%。所以，在臨床發現胎兒NT增厚的事后，要及時和孕婦、家屬實現客觀交流、溝通，不僅是孕婦了解到出現胎兒異常風險，實現及時產前診斷，還要使孕婦了解到大部分都是能夠產下健康胎兒，避免盲目引產及出現精神負擔。

另外，在NT檢查過程中還要嚴格遵守相應的注意事項，避免出現漏診、誤診的情況出現：其一，要在孕11-13周進行測量，從而提高NT測量成功率，14周NT測量的成功率會降低。其二，在測量過程中會混淆羊膜層及皮膚的回升，主要是因為人身11-13周的羊膜及絨毛膜存在胚外體腔，兩者并沒有完全融合，其在超聲聲像圖中表現為薄膜狀強回聲帶，所以在識別的過程中會出現混淆的情況。導致NT漏診及誤診大部分都是兩者混淆，所以在臨床檢驗過程中要重視，必要的時候耐心等待胎動時候鑒別。

3 結束語

胎兒畸形大部分都是因為孕前或者孕期受到遺傳、環境等因素的影響，胎兒及胚胎在發育的過程中出現結構、功能的異常，此胎兒出生之后會導致社會、家庭具有沉重經濟負擔，胎兒畸形成為我國所重視的問題。本文對頸項透明層NT檢查進行了分析，表示孕11-13+6周的超聲測量NT值操作簡單，沒有創傷，NT增厚表示胎兒染色體異常、遺傳綜合征、先天性心臟畸形等主要表現指標。對NT增厚、染色體正常胎兒能夠利用超聲檢查胎兒NT厚度變化，從而提高異常胎兒檢測的有效率。以此表示，NT測量在產前篩查及診斷中具有重要的作用。