某院病區藥房片劑口服藥擺藥差錯分析和對策

周俊引

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

藥物在治療中起到十分重要的作用，口服用藥是醫院常用的給藥方。根據相關報道顯示[1]，臨床護理工作由于受到多因素的因素，難免出現差錯，不利于患者治療，導致護患關系緊張，引發醫療糾紛。隨著醫學技術的進步以及科學信息技術的普及，各大醫院藥房配備自動擺藥機，目的在于縮短患者候藥時間以及提升醫院工作效率。但同時仍存在擺藥錯誤的事件發生，為進一步確保患者用藥安全，本次研究分析片劑口服藥擺錯原因。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2019年1月～2019年04月期間于本院病區住院藥房取藥紀錄。共有8556人口服藥物，出現差錯共105人（1.23%），分別為新的停止醫囑藥物未取出、擺藥機錯誤、碎藥以及醫囑等，其中新的停止醫囑藥物未取出共97人（92.38%）、擺藥機錯誤3人（2.86%）、碎藥2人（1.90%）、人工加藥錯誤共2人（1.90%）、醫囑錯誤1人（0.95%）。

1.2 方法

（1）流程：擺藥流程第一步由醫生完成醫囑錄入，第二步藥師接收并審核醫囑，第三部交由護士在此核對，第四步提交至藥房，第五步藥師得到醫囑根據醫囑取藥，第六步自動擺藥機自動擺藥。（2）口服藥擺藥差錯原因分析：①根據擺藥流程，藥房擺藥時間在12：00前將經過藥師、護士等多方審核后的醫囑提交至藥房，藥房相關工作人員根據醫囑完成擺藥，隨后由病區護士完成取藥。在此期間，醫囑隨時可能會發生改變，第一次遞交的醫囑可能已經處于出藥狀態，后期增加的醫囑可能會導致無法出藥的情況出現，易產生差錯。②藥師核對工作不全面：于人工擺藥對比，擺藥機的應用雖能減少仍誤差，但仍存在部分由于及其原因導致藥品錯誤，易發生口服藥少擺、錯擺等不良事件發生；也可能是由于藥師差錯意識淡薄，擺藥高峰盡快完成工作核對不夠仔細，易發生差錯。③藥師加工加藥不準確，出現多加或少加的情況；按照擺藥機工作流程，由藥師分辨需要分裝的藥片，根據分量另外分裝，并將醫囑打印出來。④醫院管理制度還不夠完善，規范執行不到位，增加差錯發生率。④住院藥房長期口服藥擺藥取藥流程設計尚欠合理性，集中擺藥時間在中午12點～下午3點、擺藥出現口服藥醫囑變化大，容易出錯。統計兩組擺藥差錯率以及醫療糾紛發生率。

1.3 統計學方法

本次研究經SPSS 22.0軟件分析所得數據，計數資料以百分比（%）表示，開展x2檢驗，若P＜0.05表示對比具備統計學價值。

2 結 果

擺藥差錯率、醫療糾紛發生率低于未分析原因及采取干預措施前（P＜0.05）。見表1。

表1 擺藥差錯率及醫療糾紛發生率比較[n（%）]

3 討 論

根據原因分析擺藥差錯原因后，提出相關對策，一方面，多部門協作解決問題，醫囑經過多部門后最后到藥房藥劑師手上，因此每一環節均要予以管理，針對停止醫囑無法接收的問題，藥師根據醫囑改變對擺藥物的調整，確保信息系統功能的穩定，及時排除信息故障，避免差錯，強化團隊合作，降低工作差錯的出現[2]。另一方面，強化藥師對擺藥機的操作培訓力度，懂得分辨擺藥機基礎故障。同時強化藥師責任心，制定藥房口服藥簽字制度，落實擺藥核對工作。最后，不斷優化擺藥取藥流程，促使病區護提交醫囑至病房的時間更為寬松，避免后期醫囑發生改變；同時有利于縮短患者取藥時間，提升患者對藥房工作滿意度，以及提升藥房工作效率，在一定程度上有利于降低醫療糾紛率。

綜上所述，通過對病區藥房片劑口服藥擺藥差錯原因展開分析，不斷優化擺藥取藥流程，增強醫務人員責任感的，將藥房制度落實于實處，有利于降低擺藥差錯率，維護患者生命安全。