氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析

劉 芳

（齊齊哈爾市公安醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死具有較高的死亡率，會對患者的生命安全造成嚴重的影響。情緒變化、體力勞動、飲食不規律等都是引起急性心肌梗死的主要因素。目前，治療急性心肌梗死的首選治療方式是藥物治療。本次研究就對照組予以氯吡格雷單獨治療，研究組予以氯吡格雷聯合阿司匹林治療，對兩組的治療效果進行比對探討，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取50例急性心肌梗死患者納入本次研究，研究時間為2018年1月～2019年1月，以簡單隨機法分為研究組和對照組各25例。研究組男13例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（57.52±6.28）歲；對照組男14例，女11例，年齡42～72歲，平均年齡（57.38±6.19）歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異可比，P＞0.05。

1.2 治療方法

單獨采用氯吡格雷治療為對照組：患者服用氯吡格雷（國藥準字：J20130083 杭州賽諾菲制藥有限公司），1次/d，75 mg/次。持續治療14 d[1]。

研究組予以氯吡格雷聯合阿司匹林治療：氯吡格雷治療方法與對照組相同。予以患者服用阿司匹林（國藥準字：J20130078 拜耳醫藥保健有限公司），1次/d，300 mg/次，待患者病情出現好轉后，酌情改變阿司匹林用量，100～200 mg/d。持續治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療有效率、再閉塞率以及再通率。臨床療效評價標準：顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查結果正常；有效：臨床癥狀得到緩解，心電圖檢查結果中指標部分恢復；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0統計分析數據，治療有效率、再閉塞率以及再通率以例數（率）表示，x2檢驗。P＜0.05表示對比有統計學有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療情況

對照組治療有效率為72.00%，研究組治療有效率為96.00%，研究組優勢明顯，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的再閉塞率和再通率。

研究組患者的再閉塞率為8.00%，對照組患者的再閉塞率為32.00%，P＜0.05；研究組患者的再通率為96.00%，對照組患者的再通率為76.00%，P＜0.05。

3 討 論

伴隨著生活節奏的加快，人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，心血管疾病發病率也因此逐年上升。心肌梗死是常見的心血管疾病，高血脂、高血壓、糖尿病患者屬于高危人群[2]。急性心肌梗死具有病情重、發病突然且死亡率高的特征，對患者的生命健康造成嚴重威脅。就目前而言，通過手術治療急性心肌梗死具有較大的操作難度和較高的經濟成本，大部分的家庭或基層醫院難以執行手術治療，因此藥物治療是首先治療方案。

本次研究結果可以看出，研究組動脈再閉塞率和治療有效率與對照組相比優勢顯著，P＜0.05，研究組患者的再通率高于對照組，P＜0.05。原因分析為：①阿司匹林是常見的治療急性心肌梗死的藥物，其主要作用是抑制血小板氧化酶，組織產生血栓素A2，緩解血小板的聚集和粘附[3]。②氯吡格雷屬于噻吩砒啶類的衍生物，能夠可選擇性的抑制血小板和二磷酸腺苷的結合作用。血小板在凝聚時同時受到血栓素A2和二磷酸腺苷的獨立影響，因此，只有對上述兩組影響因素做到同時管理才能有效的控制血小板聚集。氯吡格雷能夠對有ADP介導的糖蛋白復合物產生的活化反應形成具有較好的抑制作用，可以較好的阻止血小板凝聚。并且，患者口服氯吡格雷更利于吸收，能迅速的與血漿蛋白結合，抑制血小板的凝聚和活性，從而減少心血管疾病的發生。

綜上，氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死能夠有效的減少患者再次發生冠狀動脈閉塞，臨床價值顯著。