探討X線前后位照相顯示頸椎全貌的臨床技巧

洪生國

（遼源礦業集團總醫院放射線科，吉林 遼源 136200）

頸椎是脊椎的最上端，也是重要的組成部分，共有7個頸椎，形態各不相同，凸向前方[1]，是脊椎疾病的好發部位。頸椎病在臨床中常見，以中年、老年人群居多，但由于近年來電腦、手機及其它視頻終端的廣泛普及，其使用群體以年輕人居多，故而頸椎病的發病年齡呈年輕化趨勢[2]，疾病的發病率也隨之升高。頸椎病的癥狀嚴重，又可造成神經損傷，給患者造成極大的痛苦，故而需要及時診斷、及早治療[3]。影像學檢查是診斷頸椎病的最主要方法，包括X線、CT、MRI等，X線的最大優勢是價格低廉，但如采用傳統前后位照相法則不能顯示頸椎的全貌，部分位置顯示不清，不能確切診斷，故而如何采用X線照射技巧，進而顯示頸椎的全貌具有重要的意義，筆者現探討照相的臨床技巧如下。

1 拍攝方法

1.1 研究工具

選擇常規的醫學X線透視照片機。

1.2 頸椎全貌攝影方法

首先是指導患者選擇合適的體位，如為直立位，則應告知患者將頭向上仰起，并且需要確保乳突尖與上頜門齒咬合面的連線和臺面保持平行；如為仰臥位，亦應告知患者向上仰頭，保此時應注意乳突尖與上頜門齒咬合面的連線與臺面維持在垂直狀態。在使用X線機攝片的過程中，應適當調整患者的頭部，但需注意頸肩位、頭位保持不變，上頜亦保持位置不動，告知患者下頜半張口，或大張口，再進行反復的上下張合活動。然后再中心線進行垂直投照，經由頸椎第3、第4的中點將圖像映射于膠片的中心，報紙拍片、出片的正確。最后將采用此方法的拍片與不活動下頜所拍攝出的X線片進行結果比較。

2 結 果

比較活動下頜拍片與不活動下頜拍片后發現，活動下頜拍片時可清晰的顯示出頸前后第2-7頸椎及第1-2胸椎等椎體，同時亦可清晰的顯示出棘突、環齒關節等，不活動下頜拍片中閉口拍片顯示缺少第4頸椎以上，棘突和下頜亦存在重影，而不活動下頜拍片中張口片則缺少第3-5頸椎，棘突和下領頜為重影，即采用不活動下頜拍片方法的兩種攝片均不能顯示頸椎的全貌。

3 討 論

3.1 X線片檢查的重要意義

隨著醫療技術、經濟水平的不斷提高，X線檢查已經成為各級醫院最為普及、最為常用的一種物理檢查方法，其在臨床中的應用也十分廣泛[4]。頸椎病的檢查、診斷方法較多，其中X線片檢查是最基礎的診斷手段，雖然其在準確性、清晰等方面與CT、MRI等檢查存在一定的不足，但其價格低廉，操作簡單，結果出具快，故而其實用性更佳。但由于傳統前后位照相檢查方法易于受到下頜影響，不能顯示出頸椎的全貌，影響了診斷結果，因此需要積極應對，爭取在攝片中獲得頸椎全貌。本研究的方法即可獲得頸椎全貌，故而對于頸椎病的診斷具有積極的意義。另外，采用前后位、活動下頜法進行攝片，可以有效減少患者張口、閉口的次數，亦可減少拍攝時間和膠片的使用，檢查時間較短，患者所受的輻射量也相應減少，符合優化原則，減少對患者、操作人員的保護。

3.2 采用X線前后位照射的注意事項

針對頸椎病患者，采用X線前后位照射檢查的主要事項是顯示頸椎全貌，明確診斷，提高診斷的準確度；在保證檢查結果準確的同時，應注意對患者的保護，避免患者在檢查過程中受到過多的放射損害[5]。

綜上可見，針對頸椎病患者，在采用X線前后位照相時，應掌握拍片技巧，以清晰的顯示頸椎全貌，可提高臨床診斷準確率，為頸椎病患者的治療提供重要的診斷依據。