個體化護理干預在重癥心力衰竭患者中的應用效果觀察

龐雙艷，蔣彩和，胡 蓮

（石河子大學醫學院第一附屬醫院重癥醫學一科，新疆 石河子 832000）

重癥心力衰竭作為各類器質性心臟病的終極階段，其病情變化較快并且病癥復雜，臨床治療通常很難達到滿意的效果。因此在治療的基礎上尋求有效的護理干預措施從而緩解臨床癥狀，鞏固臨床治療效果至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料選自我院于2016年1月～2018年12月收治的74例重癥心力衰竭患者臨床資料，所有患者均符合重癥心力衰竭的診斷標準。根據患者入院的先后順序編為1～74號，將1～37號作為對照組，將38～74號作為實驗組。對照組：男20例、女17例，年齡跨度45～78歲，中位年齡為（58.35±2.34）歲，平均病程為（5.32±1.12）年；實驗組：男19例、女18例，年齡跨度48～80歲，中位年齡為（58.31±2.32）歲，平均病程為（5.34±1.15）年。現將兩組患者一般資料代入統計學軟件中統計分析，結果顯示無顯著差異（P＞0.05），可對比性充分。

1.2 方法

所有患者均住院接受治療，在此過程中對照組實施常規護理，護理內容主要包含加強患者病情監測、實施健康宣教、用藥指導等等，實驗組則是在對照組的基礎上實施個體化護理干預，護理內容包含。

1.2.1 個體化心理干預

由于重癥心力衰竭患者病情容易反復發作，再加上病程較長，患者容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒又會進一步影響治療效果，因此護理人員應該同患者構建良好的護患關系，獲得患者的信任，然后再結合患者心理狀態實施個體化心理干預，及時消除患者不良情緒，幫助患者樹立治療的信心。

1.2.2 個體化用藥干預

護理人員應該結合患者的病情為其制定個體化的用藥方案，縮短巡視病房的間隔時間，嚴格按照醫囑對患者用藥，在用藥過程中注意觀察患者是否有呼吸困難、心律不齊等并發癥，一旦出現上述情況要立即通知主治醫師急救處理。

1.2.3 個體化飲食干預

護理人員需要通過詢問家屬了解患者生活習慣，在此基礎上為其制定個體化的飲食方案，提醒其可以適當食用低脂、低糖、維生素含量豐富的食物，飲食宜少食多餐，多飲水，每日飲水量控制在0.6～0.8 L左右。

1.2.4 個體化活動指導

護理人員需要定期對患者的心功能進行簡單評估，并結合患者心力衰竭的程度制定對應的活動方案，針對心功能為III級的患者，應絕對臥床休息，并每隔2 h協助患者開展肢體活動，以防靜脈血栓形成；針對恢復期的患者，護理人員應該指導其參與運動，但是注意運動量不宜過大，主要以簡單運動為主[1]。

1.3 觀察指標

護理前后評估兩組患者的心功能狀況，包含測試指導患者參與6 min步行試驗（6MwD）和評估左心室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法

本研究中，組間數據的比較通過SPSS 21.0數據統計軟件實施，患者例數以n表示，心功能指標用均數（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05時表示對比數據具有顯著差異。

2 結 果

在護理前，實驗組患者6MwD為（358.24±43.27）m、LVEF為（37.85±5.48）%；對照組6MwD為（355.38±43.19）m、LVEF為（37.84±5.42）%，可見護理前兩組患者心功能無顯著差異（P＞0.05），護理后，實驗組6MwD為（529.46±79.24）m、LVEF為（62.47±8.16）%；對照組6MwD為（432.45±80.24）m、LVEF為（47.32±6.93）%，可見護理后兩組心功能差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

重癥心力衰竭主要是因為老年人身體機能降低，細胞代謝下降以及體內血液循環速度減緩等引起的心臟回流血液功能下降，心臟排血量降低引起。其主要表現為乏力、呼吸困難以及外周水腫，嚴重危及患者生命安全。針對重癥心力衰竭患者，在積極給予治療的同時，還應該配合科學的護理，從而提高治療效果。

在本文中，對比了在重癥心力衰竭患者治療過程中實施常規護理和個體化護理的效果，結果發現實施個體化護理改善患者心功能更為顯著。其中個體化護理作為一類新型的護理模式，其主要是對患者生理、心理等方面進行評估，然后在心理、飲食、用藥、運動等方面給予個體化的干預，以充分滿足患者生理、心理需求，因此能夠提高臨床治療效果，迅速改善患者臨床癥狀[2]。