ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理對策探討

劉 燕

（云南省第四人民醫院（大理大學第一附屬醫院）門診部，云南 大理 671000）

ICU是臨床救治危急重癥患者最為主要的場所，大部分ICU患者需機械通氣。若是護理不當，極易引發呼吸機相關性肺炎，進而危及到患者的安全健康。基于此，在ICU患者接受呼吸機輔助通氣的過程中，加強氣道濕化環節的管理，顯得至關重要。本文以82例ICU呼吸機輔助通氣患者為觀察對象，重點探討了氣道濕化管理環節的護理對策，以供臨床有效參考。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察的對象為入住ICU的呼吸機通氣患者，總共82例，于2018年04月～2019年04月收治。通過電腦隨機法，將所有觀察對象隨機分為常規組、研究組，各有41例。研究組中男性觀察對象24例，女性觀察對象17例，年齡25～79歲，平均（49.6±2.8）歲；11例多發傷，10例外科手術后，16例呼吸衰竭，4例其他。常規組中男性觀察對象25例，女性觀察對象16例，年齡24～79歲，平均（49.7±2.5）歲；12例多發傷，10例外科手術后，16例呼吸衰竭，3例其他。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。均在患者及其家屬的同意下進行研究，已經簽署同意書；通過醫學倫理委員會審查。

1.2 方法

常規組行常規化護理，常規用藥治療，監測、記錄患者體征；定時變換體位；排痰、叩背/拍背。

研究組則在常規化護理的同時加強氣道濕化管理環節的護理配合，即（1）氣道濕化。予以主動濕化氣道，選擇供應室中心經過消毒處理的濕化罐，并置于加溫底座之上，將濕化罐連接呼吸機管路，對患者實施氣道濕化處理。（2）體位護理。抬高患者床頭大約30度～45度左右。（3）導管護理。密切觀察患者各類管路的運行情況，以免管路受壓、折疊、漏氣，同時對呼吸機導管進行合理固定，禁止牽拉；密切記錄患者呼吸機導管的實際情況，以免引起管路堵塞等不良事件。（4）設備護理。確保濕化罐正常運轉，水位盡量高于水位線。（4）無菌護理。整個護理操作過程中，需貫徹落實無菌要求，間隔24 h更換滅菌注射用水；及時將冷凝水予以清理干凈；每周消毒處理濕化罐2次，必要時予以更換。

1.3 觀察指標

記錄常規組與研究組呼吸機相關性肺炎的發生率以及脫機成功率。同時以本院自擬的量表調查患者以及患者家屬的護理滿意度，以百分制形式表示，即：80分以上視為非常滿意，60-80分視為比較滿意，低于60分視為不滿意。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，[n（%）]描述計數資料，予以x2檢驗；“±s”描述計量資料，予以t檢驗。P＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

（1）兩組脫機成功率、呼吸機相關性肺炎對比，研究組41例，脫機成功率41（100.00%），呼吸機相關性肺炎1（2.43%）。常規組41例，脫機成功率38（92.68%），呼吸機相關性肺炎4（9.75%）。

（2）兩組護理滿意度對比，研究組41例，非常滿意16（39.02），比較滿意23（56.09），不滿意2（4.87），總滿意度39（95.12）。常規組41例，非常滿意14（34.14），比較滿意20（48.78），不滿意7（17.07），總滿意度34（82.92）。

3 討 論

氣道濕化期間，設備護理、無菌要求未落實到位、導管護理質量欠佳，極易誘發呼吸機相關性肺炎，進而危及到患者的安全健康。此次觀察發現，常規組脫機成功率為92.68%、呼吸機相關性肺炎發生率為9.75%，護理滿意度為82.92%。而在氣道濕化環節的護理中，以氣道濕化要求，對呼吸機輔助通氣患者進行里體位護理、導管護理、設備護理以及無菌護理，結果脫機成功率為100.00%%、呼吸機相關性肺炎發生率為2.43%，護理滿意度為95.12%。其中無菌護理、體位護理的應用，為減少呼吸機相關性肺炎夯實了基礎；導管護理可有效避免管路堵塞、擠壓；設備護理旨在保證濕化罐可以正常運轉，并保持正常的水位。

總之，針對ICU呼吸機輔助通氣患者，加強氣道濕化環節的護理配合，臨床意義十分重大。值得臨床借鑒、重視。