早期康復(fù)護(hù)理對(duì)136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究

郝曉苓

（濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院康復(fù)科，山東 濟(jì)南 250101）

腦卒中屬于常見疾病，又稱之為“中風(fēng)”，其具有高致殘率、發(fā)病率。據(jù)有關(guān)研究顯示，腦卒中具有較高的致殘率，發(fā)病率在75% 左右。現(xiàn)為尋找有效的治療方法成為重要研究問題，康復(fù)護(hù)理屬于新型的治療方法[1]。現(xiàn)對(duì)急性腦卒中偏癱患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果作研究。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

在2017年1月～2018年10月期間來我院就診急性腦卒中偏癱患者中選取136例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各68例。實(shí)驗(yàn)組：男女患者比例為38:30，年齡選取區(qū)間為31歲～75歲，年齡均值為（52.13±3.18）歲；參照組：男女患者比例為40：28，年齡選取區(qū)間為32歲至76歲，年齡均值為（52.34±3.24）歲。分析136例急性腦卒中偏癱患者的基線數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者行常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）軀干肌鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸和抬舉，并按摩肢體，按摩時(shí)間為25分鐘左右，每天按摩2次。（2）立、坐、行鍛煉：指導(dǎo)患者扶床架練習(xí)坐立，當(dāng)能保持坐立平衡，需進(jìn)行行走鍛煉，行走時(shí)需緩慢、步伐均勻、頻率適宜。（3）護(hù)理人員需了解患者的心理狀況，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者予以鼓勵(lì)，讓其面對(duì)現(xiàn)實(shí)和困難，保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。（4）護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者在床上自行翻身、坐起鍛煉，幫助患者進(jìn)行刷牙、洗臉、吃飯等生活活動(dòng)，并為患者制定相關(guān)鍛煉計(jì)劃，提高肢體的靈活性和協(xié)調(diào)性。

1.3 判定指標(biāo)

分析所有患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究所涉及的所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，對(duì)比結(jié)果之間的差異性用P＜0.05表示，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)具有一定意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析所有患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組急性腦卒中偏癱患者的NIHSS評(píng)分為（16.91±3.68）分、Barthel指數(shù)為（45.64±14.48）分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（37.81±9.62）分；參照組急性腦卒中偏癱患者的NIHSS評(píng)分為（16.93±4.45）分、Barthel指數(shù)為（44.09±13.84）分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（37.91±9.65）分；經(jīng)對(duì)比，t值=0.0285、0.6381、0.0605，p值均＞0.05。

護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組急性腦卒中偏癱患者的NIHSS評(píng)分為（10.92±3.75）分、Barthel指數(shù)為（62.39±7.72）分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（55.65±6.68）分；參照組急性腦卒中偏癱患者的NIHSS評(píng)分為（13.95±4.85）分、Barthel指數(shù)為（51.23±13.84）分以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（46.84±9.62）分；經(jīng)對(duì)比，t值=4.0755、5.8070、6.2030，p值＜0.05。

2.2 分析所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組急性腦卒中偏癱患者中，發(fā)生肌肉萎縮的有1例，發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣的有1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%（2/68）；參照組急性腦卒中偏癱患者中，發(fā)生肌肉萎縮的有3例，發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣的有4例，發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位的有2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為13.24%（9/68）；組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，x2=4.8465，P=0.0277＜0.05。

3 討 論

腦卒中又屬于“中風(fēng)”，主要因腦血管堵塞、破裂等造成腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，患者出現(xiàn)面癱、思維混亂、意識(shí)不清、行走困難等情況，臨床常使用溶栓方法治療，但患者會(huì)遺留一些后遺癥，如失語、偏癱等情況，對(duì)家庭生活造成較大影響[2]。

早期康復(fù)護(hù)理屬于一項(xiàng)綜合護(hù)理干預(yù)，其包含教育、社會(huì)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，使功能障礙得到有效的緩解，將生活能力提升。早期康復(fù)護(hù)理主要以功能訓(xùn)練和心理干預(yù)作為重點(diǎn)，對(duì)血液循環(huán)機(jī)制進(jìn)行刺激，有助于患者功能恢復(fù)[3]。

本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均無明顯差異性（p＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比于參照組較高，NIHSS評(píng)分相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組急性腦卒中偏癱患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異明顯（p＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中偏癱患者行早期康復(fù)護(hù)理，功能恢復(fù)較優(yōu)，自理能力明顯提升。