腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期快速康復外科護理的應用探討

于 紅，姜 丹，楊婷婷，王晶晶

（吉林大學第二醫院結直腸肛門外科，吉林 長春 130041）

從醫學的角度來說，結直腸癌是當前臨床實踐中十分常見的一種消化系統惡性腫瘤，針對該疾病進行治療的傳統的手術方法通常是開腹手術，但是這種開腹手術會給患者帶來嚴重的創傷，并且并發癥的發生幾率比較高，在患者手術之后的康復速度特別慢，在這樣的情況下，腹腔鏡直腸癌根治術應運而生，并進一步廣泛應用在具體的臨床實踐中。在患者手術之后的護理方面，伴隨著加速康復外科護理的應用和推廣，這樣的護理模式更多的用于多種外科手術之后的護理過程中。而腹腔鏡結直腸癌根治術在某種意義上已經代替了傳統意義上的開腹腔結直腸癌腫瘤切除手術，因為這種手術方式有著比較明顯的優勢，例如，有著失血量比較少、痛苦程度更低、手術之后有極少的并發癥，同時創傷更大程度上減輕等相關方面，在實踐中加速康復外科護理模式，能在更大程度上提升護理效果，減少術后的風險因素和相關的并發癥發生幾率，因此在臨床實踐中被越來越廣泛的應用。針對這樣的情況，我們這次研究著重選取在2017年3月到2018年3月這個時間段，我們醫院所收治的腹腔鏡結直腸癌患者作為研究對象，有針對性的分析和研究腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期快速康復外科護理的應用效果，現把相關內容進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年3月～2018年3月這個時間范圍內，我們醫院所收治的100例腹腔鏡結直腸癌患者進行相應的分析和研究，并針對所有患者隨機分成對照組和觀察組，兩組各50例患者。其中對照組中有男患者24例，有女患者26例，年齡范圍在34～75歲之間，平均年齡是（53.75±7.0）歲，觀察組中有男患者27例，有女患者23例，年齡范圍在33～73歲之間，平均年齡是（51.7±7.1）歲。兩組的患者在年齡，性別，病情等一般資料方面的比較，差異不具備統計學意義，P＞0.05，有著可比性。

1.2 方法

對照組：針對對照組患者所采取的是常規的護理方法，有針對性的進行相應的對癥治療和，并密切觀察患者的各項生命體征變化情況，護理人員要著重做好相應的治療診斷記錄，并嚴格按照醫生的醫囑進行用藥指導，并進行深入細致的對患者進行實時全程的監督和護理，細致說明和告知患者在圍手術期和日后護理過程中所關注的注意事項，指導和協助患者養成十分良好的就醫習慣，對于患者在治療中過程的體重、心率等一系列相關情況進行詳細的記錄和觀察，一旦發現有異常情況發生，要在第一時間通知醫生，并綜合商討，進行及時有效的處理。

觀察組：在針對患者進行了常規的護理措施之后，以此為基礎，進一步根據患者的情況展開和實施加快康復外科護理手段，并根據患者的情況，進行相對應的心理護理、疼痛護理及舒適護理等，其圍手術期采用加速康復外科護理措施，具體的操作內容表現為以下幾個方面：

（1）心理護理

在手術之前，護理人員要與患者保持密切的溝通和親切的交流，全面深入的了解患者的生理和心理狀態，特別是針對患者的心理需求層次進行切實有效的分析，并進行切實有效的護理干預措施，使其心理層面的負面情緒，例如，緊張焦躁等情緒有效處理。

（2）術前護理

可以在患者手術之前的第1d引領患者參觀重癥監護病房，使其消除陌生感和恐懼感，然后再向患者講解相應儀器的使用方法，使用目的和相關的注意事項，并詳細介紹手術之后康復的各個階段，向患者介紹手術之后可能遇到的不適癥狀和相關的注意事項。護理人員要耐心細致的聆聽患者的疑難問題，并進行切實有效的及時解答，態度和藹親切，使患者能夠有充分的心理準備和良好的心態，積極的面對治療，提升治療的依從性和配合程度。

另外，要有效注意，腹腔鏡結直腸癌雖然并沒有真正意義上實施開腹手術，然而對患者也會有很大程度的損傷，針對這樣的情況，要有效配合腹腔鏡進行相對應的治療。在真正進行手術的前期，患者很容易出現悲觀、焦慮、恐慌的情緒，針對這樣的情況，必須要有針對性的展開相對應的心理護理，采取健康的心理疏導，有針對性的分析和講解腹腔鏡結直腸癌及相關癥狀等一系列知識，確保患者能夠用積極健康的心態去面對手術，增強治愈的信心。 同時要對患者的身體和心理等各方面情況，進行密切的觀察和監測，保證患者在手術之前禁食禁水，嚴格監測和記錄患者的腹部體征、體溫及脈搏，并針對相應的檢查結果進行實時的跟蹤。如果發現有異常的情況，要立即進行手術治療。

（3）術中護理

醫護人員要在最大程度上為患者提供舒適的手術環境，在真正進行操作之前要和患者進行親切的聊天和愉快的交流，使患者保持積極向上的心態，消除其恐慌的情緒，使患者能夠在最大程度上配合醫生的治療。護理人員要與主治醫生密切配合，及時有效的傳送相應的手術工具，隨時監測和觀察患者的生命體征變化情況，并對其進行切實有效的心理護理，給予積極向上的引導。

（4）術后護理

對患者進行切實有效的飲食指導，患者在早期恢復之后要進行口服飲食，并進行一定量的流食，在最大程度上有效增強營養，通過這樣的方法來快速愈合傷口，從根本上有效規避腹腔感染的問題發生。如果患者在手術之后的24小時之內，并沒有惡心、嘔吐以及腹脹等相關問題出現，就可以循序漸進的由流食過渡到半流食，在24 小時之后可以進行正常的飲食。在患者術后早期很容易有疼痛的感覺，特別是對于比較高齡的患者，手術的疼痛很可能造成心臟病、高血壓等一系列相關的并發癥，針對這樣的情況，要有針對性的結合具體的情況，對這樣的患者進行特殊的護理，并進行密切的觀察。

1.3 觀察指標

針對兩個組別患者在臨床效果、護理滿意度、住院時間、費用和并發癥發生情況等一系列相關方面進行有針對性的分析和比較。

1.4 統計學處理

我們這次研究中根據研究的需要所涉及的數據全部有針對性的選用SPSS19.0軟件進行相對應的處理，用數（n）與率（%）代表計數資料，計數資料行卡方檢驗，計量資料用t檢驗，用P＜0.05代表兩者比較差異有統計學意義。

2 結 果

通過相關的研究和分析，可以很明顯的看出，在臨床效果和護理滿意程度方面，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的提升，在住院時間、住院費用以及并發癥的發生幾率方面，觀察組要比對照組患者有十分顯著的降低，兩者的比較有十分顯著的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從臨床實踐來看，腹腔鏡結直腸癌根治術是一種新型的手術治療方式，因為這種手術方式有著比較明顯的優勢，例如，有著失血量比較少、痛苦程度更低、手術之后有極少的并發癥，同時創傷更大程度上減輕等相關方面，對患者的疾病恢復和康復效果有著至關重要的直接影響，針對這樣的情況，切實有效的進行快速康復外科護理，對于患者的疾病康復有著至關重要的作用。這種護理方式能夠讓患者在術前進行減壓，以及在術后得到最大程度的康復，它都是關鍵性的環節，護理人員要與患者進行密切的溝通和親切的交流，護理人員要具備高度的責任感和使命感，在態度上要耐心細致，和藹可親，并且要有專業的護理知識和實踐技能，有效的進行更有針對性的護理實踐，積極提高患者臨床康復效果。隨著腹腔鏡技術迅猛的發展，給結直腸癌的治療帶來了更大的機會，FIB的實施可明顯縮短術后住院時間，使床位的周轉速度加快，對于衛生資源的利用效率有效提升，能夠使患者的經濟負擔得到明顯的減輕。在我們這次研究中，有針對性的選取在2017年

3月到2018年3月這個時間段我們醫院所收治的腹腔鏡結直腸癌患者作為研究對象，隨機分成兩個組，其中針對觀察組患者是在常規護理方法的基礎上進一步有針對性的進行加速康復外科護理，針對兩個組別患者在臨床效果、護理滿意度、住院時間、費用和并發癥發生情況等一系列相關方面進行有針對性的分析和比較，可以很明顯的看出，在臨床效果和護理滿意程度方面，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的提升，在住院時間、住院費用以及并發癥的發生幾率方面，觀察組要比對照組患者有十分顯著的降低，兩者的比較有十分顯著的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

4 結 語

綜上所述，對于腹腔鏡結直腸癌患者進行有效的治療，切實有效的對其采取加速康復外科護理措施，能夠在很大程度上有效提升患者的護理滿意程度和臨床效果，對于住院時間、住院費用和相應的并發癥發生幾率等方面，都有極大的降低作用，這種方法所呈現的臨床效果十分顯著，值得臨床應用和推廣。