心腦血管疾病患者院前急診急救研究進(jìn)展體會(huì)

韋譜新

（廣西省欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

根據(jù)目前多數(shù)臨床資料顯示，我國每年因“心腦血管疾病”住院接受治療的人口已經(jīng)達(dá)到近2500余萬人口，其中因疾病導(dǎo)致死亡的人口達(dá)到近60%[1]。心腦血管疾病急性發(fā)作的癥狀主要集中于心力衰竭、呼吸衰竭、偏癱及以及覺障礙等。急救時(shí)需要及時(shí)打開氣道，實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，通過必要的搶救手段對患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，穩(wěn)定基礎(chǔ)生命體征。下面就院前急診急救工作的一般程序展開敘述。

1 心腦血管疾病的簡述

心腦血管疾病的常見類型集中于（高血壓、腦卒中、冠心病、心肌梗塞等）幾種，目前這類疾病具有共同的特點(diǎn)：治療周期較長、治愈性較差、并發(fā)疾病較多。根據(jù)目前對心腦血管疾病的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)可推斷，造成疾病的原因具有復(fù)雜性，多種不良的生活作息均能時(shí)血液粘稠度出現(xiàn)改變，血管環(huán)境發(fā)生不良變化[2]。據(jù)調(diào)查，有吸煙和酗酒史的患者罹患心腦血管疾病的概率明顯高于其他群體。該疾病引起的癥狀以動(dòng)脈血管阻塞、循環(huán)系統(tǒng)改變、局部組織及神經(jīng)壓迫性癥狀、組織血供不足等幾種為主。以“冠心病”展開講解，冠心病主要發(fā)生在冠狀動(dòng)脈血管，由于血管發(fā)生粥樣硬化的實(shí)質(zhì)性病變造成血管壁局部增厚，縮小了冠狀動(dòng)脈腔隙，導(dǎo)致血液流速受到直接影響，導(dǎo)致心臟的血氧需求降低從而影響心室的收縮，造成一系列臨床前心區(qū)壓榨樣疼痛反應(yīng)[3]。這類疾病普遍具有發(fā)病快、起病急的特點(diǎn)。對患者的日常生活和社會(huì)歸屬感有較大的負(fù)性影響[4]。

2 急救治療概述

為了提高“心血管疾病”患者的綜合生命質(zhì)量，在院前急救的過程中需要涉及到抗血小板凝結(jié)、血管擴(kuò)張劑等類型的藥物[5]。目前院前急救藥物類型主要集中于（阿司匹林與硝酸磷脂）兩類。阿司匹林腸溶片作為使用頻率較多的藥物具有明確的臨床應(yīng)用效果。但急救藥物的使用于需要針對疾病類型同時(shí)掌握使用劑量在治療前需要結(jié)合患者的以往用藥史，過敏史與急救藥物的服用禁忌展開全面的評(píng)估，爭取在提高治療效果的基礎(chǔ)上降低藥物不良反應(yīng)。心腦血管疾病使用的急救藥物普遍具有抑制血小板凝結(jié)的作用[5-9]。但阿司匹林使用至今，在臨床記錄中顯示能引發(fā)一定的不良反應(yīng)，并且有出血傾向。除了阿司匹林，臨床應(yīng)用血小板受體拮抗劑的頻率也相對較多。心血管疾病類型能導(dǎo)致的危及情況主要有（心力衰竭和呼吸衰竭）兩種，要積極應(yīng)對這兩種癥狀，需要積極展開機(jī)械通氣，盡快打開人工氣道，并給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道后給予血管擴(kuò)張劑[10]，盡快使患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到控制。基礎(chǔ)治療結(jié)束后觀察患者的具體反應(yīng)，若呼吸頻率及與心率恢復(fù)效果不明顯應(yīng)及時(shí)評(píng)估問題所在并計(jì)劃新的治療方案，目前心臟除顫技術(shù)的逐漸介入對院前急救起到了較大的輔助治療意義，與此同時(shí)干細(xì)胞技術(shù)在臨床急救治療中已經(jīng)初具規(guī)模。要提高院前急救治療的效果還需要集中研究院前急救的應(yīng)用藥物，目前“胺碘酮”是典型藥物之一，臨床治療效果也相對穩(wěn)定[11-14]。

3 院前急診急救措施

心腦血管疾病造成的急性癥狀通常能夠患者生命健康較長較大的威脅，院方接到急救電話后，需要嚴(yán)格記錄地址，并詳細(xì)詢問急性癥狀的具體表現(xiàn)，初步評(píng)估疾病后做好急診準(zhǔn)備，對急診治療時(shí)需要使用的器械展開全面檢查，在第一時(shí)間內(nèi)趕往急救現(xiàn)場[15-16]。在急救現(xiàn)場對患者的基礎(chǔ)生命體征展開監(jiān)測，調(diào)整合適體位，通過簡單的詢問評(píng)估患者的神志狀態(tài)，檢查呼吸道，及時(shí)處理分泌物放置呼吸道阻塞發(fā)生窒息，有呼吸急促或呼吸衰竭的患者及時(shí)展開氣管插管，加強(qiáng)給氧濃度并檢測心率，檢測出心率失常或已經(jīng)出現(xiàn)心衰，應(yīng)及時(shí)給予人工心肺復(fù)蘇，按照標(biāo)準(zhǔn)的操作動(dòng)作在患者胸口處進(jìn)行按壓，按壓速度及頻率需保持勻速，按壓時(shí)控制按壓深度，防止過度按壓導(dǎo)致的胸骨受損。癥狀穩(wěn)定后給予降壓、維持水電解質(zhì)平衡治療。院前急診急救工作需要首先確定患者癥狀的引發(fā)機(jī)制，初步評(píng)估疾病類型后實(shí)施相應(yīng)的急救措施。在評(píng)估疾病的過程中需要結(jié)合患者家屬的口訴癥狀及現(xiàn)場的癥狀表現(xiàn)全面確定。

待癥狀穩(wěn)定后嘗試喚醒患者，并安撫患者家屬的情緒，調(diào)整正確的體位后展開轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需注意做好保暖措施，同時(shí)注意轉(zhuǎn)運(yùn)中途患者的病情變化，根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式，直至入院后安排盡快展開急救治療。

4 結(jié) 論

心腦血管疾病發(fā)生危機(jī)癥狀的概率在臨床上只屬于常見現(xiàn)象。此類疾病在急診科室中所占的比例較大，要想最大程度的達(dá)到急救效果，需要根據(jù)疾病類型選擇針對性的藥物，并嚴(yán)密監(jiān)督轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的基本狀況，做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。