探討新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床實施效果分析

張 浩

（河北省故城縣醫院，河北 衡水 253800）

胃癌是消化道比較常見的腫瘤，隨著社會的發展，人們飲食結構的改變、工作壓力的增加以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌的患者逐漸的增多。常常表現為上腹部不適，消瘦乏力、腸梗阻、嘔血以及黑便、貧血等癥狀表現[1]。目前仍以手術治療的方式為主要治療手段，但是多數患者在就醫時已被確診為晚期患者，只能采用化療的方式改善癥狀，延長生存期。本文敘述了收治的穿孔型胃癌患者78例，探討新輔助化療治療穿孔型胃癌的效果分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年～2018年收治的穿孔型胃癌患者78例78例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各39例。其中，實驗組男23例，女16例，年齡38～76歲，平均年齡（52.16±4.09）歲；對照組男27例，女12例，年齡40～77歲，平均年齡（53.52±4.14）歲。78例患者中有27例為II期，26例患者為IV期患者，25例患者為III期，兩組患者一般資料（病情和年齡）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。此次研究均經過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1對照組采用的是D2胃癌根治術（指的是不僅將病灶充分切除，同時徹底清除胃周第1、2站的淋巴結，并將大小網膜、胃等行網膜囊外切除，同時將淋巴結清掃和胃腫瘤切除）進行治療。

1.2.2實驗組在對實驗組患者實施D2根治術之前，對患者采用新輔助化療的方法進行治療。其方式為：第一天奧沙利鉑85～100 mg/m2，靜脈滴注2小時，第一天亞葉酸鈣400 mg/m2，在氟尿嘧啶前2小時靜脈滴注。氟尿嘧啶每日400mg/m2，靜脈注射，然后再用一日2400 mg/m2，持續靜脈滴注44～48小時。每2周重復一次，需要治療8～12周[2]。在患者經過新輔助化療后，醫生要觀察患者的情況，對手術的耐受力進行評估，如果患者符合手術的標準在進行D2根治術。

1.3 觀察指標

此次研究主要觀察兩組患者的治療效果情況，為完全緩解、部分緩解、病情穩定以病情的進展，以及輛組患者在治療過程中出現的不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在治療期間顯示，實驗組患者在治療時出現不良反應情況（消化道反應、骨髓抑制以及末梢神經）為7例21.21%，明顯低于對照組患者16例48.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者臨床癥狀緩解情況為32例82.05%，顯著優于對照組患者的22例56.41%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況對比[n（%）]

3 討 論

穿孔型胃癌是胃癌嚴重的并發癥，在穿孔前其癌灶已經侵及漿膜層，癌塊直徑多數在5 cm以上，其癌細胞比較的活躍，胃內的微血管出現受壓、變細、閉塞阻斷或血管受侵破壞，使胃內壓增高，導致胃癌穿孔。因此在患者手術前要抓緊時間治療，對患者穿孔部位進行修補，在進行修補術之前應取2～3塊組織活檢，為后期治療提供依據。實施修補術后，對患者進行新輔助化療緩解癥狀。通過新輔助化療能夠縮小胃癌病灶，如有轉移也可能使轉移的淋巴結縮小和消失，從而降低胃癌的分期，緩解患者的臨床癥狀。在新輔助化療后，要評估患者的病情，選擇手術的方式，可以延長生存期，減輕患者的痛苦，治療效果較好。

綜上所述，對實驗組患者實施新輔助化療的治療方式效果顯著，減少患者的痛苦，不良反應情況較少，具有臨床參考價值。