關(guān)于醫(yī)院藥品供應(yīng)保障模式的研究

柳 青

（武警山西省總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

藥劑科承擔(dān)醫(yī)院全部藥品預(yù)算，采購(gòu)，驗(yàn)收工作，也承擔(dān)保障醫(yī)院臨床用藥及時(shí)、準(zhǔn)確、安全、合理供應(yīng)的重要職責(zé)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥科學(xué)不斷進(jìn)步，醫(yī)院臨床用藥的種類也越來(lái)越豐富。傳統(tǒng)的藥品管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院臨床用藥和藥學(xué)發(fā)展的要求，隨著信息化社會(huì)的到來(lái)，如何更好的保障醫(yī)院藥品及時(shí)、準(zhǔn)確、安全供應(yīng)，強(qiáng)化主動(dòng)變革意識(shí)，是醫(yī)院藥劑科工作不斷提升的重要課題。對(duì)于藥品供應(yīng)保障模式的探討，與人民身體健康，醫(yī)院管理流程規(guī)范化、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高群眾滿意度上有重要意義。其具體措施如下。

1 強(qiáng)化醫(yī)院供應(yīng)商信息化管理

建立完整的醫(yī)院供應(yīng)商信息系統(tǒng)，及時(shí)維護(hù)和更新各類藥品信息，搜集與保存供應(yīng)商的各種相關(guān)信息。通過(guò)建立完整的供應(yīng)商信息系統(tǒng)，不斷更新和定期核對(duì)供應(yīng)商相關(guān)資料與信息，確保供應(yīng)商的藥品供應(yīng)保障能力和良好的售后體系，同時(shí)也可盡快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)及時(shí)維護(hù)和更新藥品信息，實(shí)現(xiàn)在線供應(yīng)商資格審查，實(shí)現(xiàn)各種藥品審批和新藥申請(qǐng)的信息管理。為患者安全用藥提供保障。還可以引進(jìn)電子監(jiān)管碼等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各類藥品庫(kù)存數(shù)量，地點(diǎn)，有效期，批號(hào)和儲(chǔ)存條件的信息管理，控制庫(kù)存數(shù)量和采購(gòu)數(shù)量，管理藥品驗(yàn)收出入庫(kù)的全過(guò)程，跟蹤藥品在醫(yī)院使用全過(guò)程[1]。

2 建立科學(xué)的醫(yī)藥配送體系

首先對(duì)物配送企業(yè)選擇應(yīng)建立在公平、公開(kāi)、公正基礎(chǔ)上，尤其在省級(jí)基本藥品配送企業(yè)選擇上，對(duì)藥物配送企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與要求不明晰，導(dǎo)致招標(biāo)選擇過(guò)程存在一定的問(wèn)題，易導(dǎo)致配送公司無(wú)法保證給藥過(guò)程的質(zhì)量。因此，建議建立科學(xué)的評(píng)估體系來(lái)評(píng)估配送公司的銷售、配送能力、企業(yè)規(guī)模等量化指標(biāo)。因?yàn)槲覈?guó)地理環(huán)境復(fù)雜，導(dǎo)致配送物流也有很大差異性，這方面應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，對(duì)藥品配送的過(guò)程提出不同的要求，來(lái)保證配送過(guò)程中藥品質(zhì)量不受影響。其次，可以通過(guò)第三方物流合作的方法，來(lái)提高基本藥品配送的時(shí)效性。第三方物流的發(fā)展無(wú)疑將降低物流成本，加快現(xiàn)金流，提高藥企分銷水平，也加強(qiáng)行業(yè)集中度，提高監(jiān)管效率，整合社會(huì)資源，保護(hù)省內(nèi)基本藥物的供應(yīng)。針對(duì)小型藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，建立符合GSP 要求的物流系統(tǒng)將會(huì)給企業(yè)帶來(lái)巨大的成本壓力，同時(shí)會(huì)降低其在藥品研發(fā)與生產(chǎn)過(guò)程中資金的使用率，因此，藥物配送由第三方物流主導(dǎo)也是醫(yī)院藥品供應(yīng)保障模式未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)[2]。

3 提高短缺藥品管控能力

提高醫(yī)院短缺藥品管控能力，需要做好以下方面的工作：第一，提高藥品供應(yīng)信息的透明度和準(zhǔn)確度，保證藥品供應(yīng)信息真實(shí)性。醫(yī)院需要建立科學(xué)的合理的藥品短缺報(bào)告機(jī)制，同時(shí)，對(duì)于短缺藥品在采購(gòu)計(jì)劃中明確界定和約束。加強(qiáng)信息平臺(tái)的建設(shè)和互聯(lián)互通。醫(yī)院和生產(chǎn)廠家應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存品種的變化和使用情況，及時(shí)分析和報(bào)告，建立相應(yīng)的信息共享系統(tǒng)。第二，加強(qiáng)多層次的供應(yīng)商管理，特別是API的管理。第三，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的相互協(xié)作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要與患者溝通，提供藥物短缺和替代藥物使用的理由，同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品短缺的應(yīng)對(duì)方法培訓(xùn)，如劑量轉(zhuǎn)換和替代藥物的使用等。第四，建立藥品短缺戰(zhàn)略儲(chǔ)備制度。歐洲和美國(guó)的許多國(guó)家都建立了藥品短缺的臨時(shí)儲(chǔ)備制度。我國(guó)可以建立各省級(jí)和市級(jí)重點(diǎn)藥品儲(chǔ)備目錄，儲(chǔ)備目錄應(yīng)全國(guó)資源共享，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其供應(yīng)。第五，為保障醫(yī)院藥品正常供應(yīng)，醫(yī)院也應(yīng)建立和完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和應(yīng)急措施，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)組織的成立，科學(xué)制定出現(xiàn)藥品短缺的應(yīng)對(duì)措施，提高防范和應(yīng)對(duì)因藥品短缺可能出現(xiàn)緊急情況[3]。

4 完善國(guó)家藥品政策體系

采取綜合措施，切斷醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員，藥品，消費(fèi)品之間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者的多渠道藥品采購(gòu)模式，隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，患者可以通過(guò)零售藥店網(wǎng)購(gòu)藥品。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格運(yùn)行機(jī)制，逐步建立符合中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)特點(diǎn)的藥品價(jià)格管理體系，實(shí)行多省聯(lián)動(dòng)統(tǒng)一價(jià)格等。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店管理體系，建立藥品出廠價(jià)格信息追溯機(jī)制。

綜上所述，醫(yī)院藥品供應(yīng)保障工作的良好開(kāi)展，也需要醫(yī)院各個(gè)部門和科室積極配合，共同努力，通過(guò)不斷完善工作機(jī)制，創(chuàng)新工作方法，強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管來(lái)保證藥品供應(yīng)充足。同時(shí)，也需要藥劑科人員通過(guò)信息化、制度化、規(guī)范化的工作，提高醫(yī)院藥品供應(yīng)的科學(xué)化，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院臨床用藥需求。