早期腸內營養支持治療神經外科危重患者的效果

陳 潔

（河南省鄧州市人民醫院營養科，河南 鄧州 474150）

神經外科危重患者通常會出現惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀，病情嚴重還會表現出長時間昏迷現象，主要是因患者代謝快，因此相比于一般患者，神經外科危重患者的營養需求高，所以在治療中，營養支持非常重要，特別是早期腸內營養支持，可以使患者免疫力提升，使胃腸道功能恢復，臨床價值顯著[1]。本次研究探析對神經外科危重患者行以早期腸內營養支持治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月人民醫院神經外科收治的危重患者48例作為研究對象，按照數字奇偶法將其分成對照組和研究組，各24例。其中，對照組男14例，女10例，年齡19～66歲，平均（43.52±7.63）歲；研究組男15例，女9例，年齡20～67歲，平均（43.48±7.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行以早期腸外營養支持治療，經中心靜脈輸注配置好的營養液，其成分包括葡萄糖、脂肪乳、電解質、氨基酸、維生素、微量元素等，并以患者液體平衡、排尿量、血電解質等狀況對輸液量進行調整。

研究組行以早期腸內營養支持治療，入院48小時之內，且患者血流動力學處于穩定狀態下，為患者提供腸內營養支持，通過鼻飼的方式給予腸內營養粉，通過營養管滴入營養液，初始劑量控制為400 mg，可以為患者提供7534.80 KJ能量，每天能量的攝入目標為83.72～125.58 KJ/kg，之后以患者耐受度為依據每天增加至600～800 mg，熱氮比為120：1。

1.3 觀察指標

對兩組血清蛋白、三酰甘油、血紅蛋白、血尿素氮等血清生化指標進行測定和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，研究組血清蛋白為（41.3±4.1）g/L、三酰甘油為（1.6±0.3）mmol/L、血紅蛋白為（130.9±10.2）g/dL、血尿素氮為（4.6±0.6）mmol/L；對照組血清蛋白為（35.9±4.2）g/L、三酰甘油為（1.9±0.5）mmol/L、血紅蛋白為（125.1±11.3）g/dL、血尿素氮為（5.3±0.9）mmol/L；研究組血清蛋白、三酰甘油、血紅蛋白、血尿素氮等血清生化指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經外科危重患者代謝速度塊，因此更容易發生營養不良情況，使得細胞能量代謝異常，同時也會出現磷酸化合物代謝異常現象，進而造成機體能量儲備不足，降低患者的免疫力，使得患者死亡率提升，所以有效營養支持非常重要[2]。

對于神經外科危重患者來說，腸外營養支持是常見營養支持方式，盡管此種方式可以實現補充營養的目的，但也會使胃腸道黏膜發生破壞，患者免疫力將會下降，進而導致感染現象，使并發癥發生率提升，嚴重威脅患者的生命健康[3]。與之相比，早期腸內營養支持不僅操作簡單，而且可以避免感染，使并發癥發生率降低，同時腸內營養支持可以使腸粘膜得到保護，將其屏障作用充分發揮出來，防止腸道菌群移位。另外相比于腸外營養，腸內營養價格低，可以減輕患者經濟負擔，對代謝和肝臟蛋白合成有調節作用，使血清生化指標得到改善，因此效果更佳[4]。

對神經外科危重患者來說，采用早期腸內營養支持治療可以有效改善生化指標，臨床價值顯著。