桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床觀察

張英梅

（烏蘭察布市中心醫院體檢中心，內蒙古 烏蘭察布 012000）

臨床常見變異性哮喘患者，在哮喘疾病患者中，屬于特殊類型，主要臨床表現是咳嗽，不存在明顯氣促及喘息等臨床癥狀，漏診率較高。中醫學將變異性哮喘歸屬于哮癥、咳嗽、喘證范疇，分析得出，為變異性哮喘患者實施常規西醫治療，效果不夠顯著，容易復發，因此，臨床上提出了中醫治療，進行了相關實驗及探討。本文選定52例患者，對桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院病例中選擇52例變異性哮喘患者，均自愿參與，時間2017年4月～2018年3月，分組方式是隨機雙盲法，實驗組26例，男女比16：10，年齡18歲～77歲，中位年齡49.5歲，病程1個月～6個月，中位病程2.6個月；對照組26例，男女比15：11，年齡19歲～75歲，中位年齡49.0歲，病程2個月～5個月，中位病程2.5個月。2組患者入組數據結果可對比，P＞0.05。

1.2 方法

為26例對照組患者開展氨茶堿、酮替芬治療：每次用藥劑量分別是0.1 g、2 mg，每次用藥次數分別是3次、1次，其中酮替芬夜間頓服，連續治療1～2個月。

為26例實驗組患者開展桂枝加厚樸杏子湯加減治療：來源《傷寒論》，基本方包括白芍、百部各15 g，桂枝、北杏各10 g，紫苑3、厚樸各12 g，甘草5 g，生姜3 g，大棗4枚。給予哮熱證患者增加瓜蔞、海浮石、珍珠母、天竺黃，給予寒哮證患者增加細辛、白芥子、半夏、干姜，對于寒熱錯雜患者來說，應根據寒熱偏重，合理選擇藥物。1劑/d，每劑煎煮2次，分早晚服用，連續治療1～2個月。

2組患者均于1年后隨訪，統計復發率。

1.3 效果分析

患者經過治療后，體征及癥狀消失，未復發時間＞2周，判定臨床控制；體征及癥狀改善，未出現夜間及晨起臨床癥狀，停藥不加重癥狀，判定顯效；體征及癥狀改善，夜間及晨起輕咳，停藥加重癥狀，判定好轉；不符合以上描述，判定無效。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學計算

本組實驗中，行t檢驗、x2檢驗過程中參照SPSS 19.0軟件，對計量資料、計數資料進行臨床分析，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

明顯實驗組療效、復發率均更為理想，對比對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組中，臨床控制10例、顯效10例、好轉5例、無效1例，總有效率96.15%（25/26），對照組中，臨床控制5例、顯效8例、好轉7例、無效6例，總有效率76.92%（20/26），x2=4.1270；實驗組復發率3.84%（1/26），對照組復發率23.07%（6/26），x2=4.1270。

3 討 論

變異性哮喘發病率逐年增加，與空氣污染嚴重、氣候變化存在一定關聯，在中醫學上，治療變異型哮喘患者時，按照咳嗽去辨證論治，效果不理想。分析得出，變異性哮喘相似于典型哮喘，屬于氣道慢性炎癥，肥大細胞、嗜酸性粒細胞參與炎癥進展過程，存在Ⅰ型變態反應，因此，臨床治療變異性哮喘患者過程中，不能完全按照咳嗽進行辨證論治，應參照哮證、喘病。

桂枝加厚樸杏子湯來源是《傷寒論》，可有效治療哮喘病癥。本組方中，桂枝配合生姜，可解衛分之邪，桂枝合用白芍，可調和營衛，甘草、生姜、大棗臨床功效是扶正調中，可調補營衛生化，厚樸可下肺氣，平咳喘，消痰涎，杏仁可止咳平喘，生姜配合桂枝，可化陽，大棗配合白芍，可養營，諸藥合用，可調和營衛、解肌祛風、行氣平喘。

現代藥理學證明，桂枝湯可鎮靜、鎮痛、解熱，消炎效果較為理想，可促進患者機體免疫功能有效提高。厚樸存在廣譜抗菌作用，可對支氣管平滑肌產生興奮作用，促進其舒張，可抑制中樞，對運動神經末梢起到麻痹作用，可松弛肌肉。杏仁小劑量治療可鎮靜呼吸中樞，促進呼吸運動趨于安靜，可止咳平喘。桂枝加厚樸杏子湯可祛痰止咳、降逆平喘，可有效治療變異型哮喘患者，行之有效。

本組實驗結果：明顯實驗組療效、復發率均更為理想。

綜上，桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床效果較為理想，復發率較低，值得臨床運用。