穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常

靳 屏

（太原市和平醫院，山西 太原 030024）

在常見心血管疾病中，冠心病是非常典型的疾病，而心律失常是冠心病常見的臨床表現之一，在發病時，會對患者的生命安全造成極大威脅。由于該病具有病程較長、復發率高、進展急驟的特點，多年來病死率一直居高不下，到目前為止，尚未發現能夠生完全治愈的方法。伴隨老齡化社會的不斷加劇，冠心病的發病率也在持續上升，因此，積極探尋冠心病的治療方案，改善患者心律失常表現幾率，是臨床研究的重要課題。我院為降低患者死亡率，提高患者生存幾率開展本次研究，并錄入88例患者，通過對比確定聯合用藥的優勢，在如下報告中做出詳細體現。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究共錄入我院冠心病心律失常患者88例，依據計算機比表法在2017年06月～2018年09月期間平分至2組（44例/組）后實施治療效果對比，即對照組與研究組。組間比較各項資料結果均體現P＞0.05。對照組，男性33例，女性11例；最大年齡80歲，最小年齡33歲，中位年齡（50.21±5.37）歲；最長病程12年，最短病程2年，中位病程（6.98±3.21）年。研究組，男性36例，女性8例；最大年齡82歲，最小年齡32歲，中位年齡（50.40±4.85）歲；最長病程13年，最短病程1.5年，中位病程（7.01±3.06）年。

1.2 篩選標準

（1）納入標準：入組患者心電圖顯示結果均為室性期前收縮、竇性心動過速等心律失常表現[1]；經過倫理委員會批準且患者個人及家屬同意，簽訂參與協議。

（2）排除標準：藥物使用禁忌癥者；電解質紊亂者。

1.3 方法

對照組實施美托洛爾治療，（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，規格：25 mg，國藥準字號：國藥準字H32025391），空腹口服，每次1片（25 mg），每日2次（總量50 mg）。研究組實施聯合穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，規格：9 g/袋，國藥準字號：國藥準字Z10950026）治療。口服，每次1袋（9 g），每日3次（總量27 g）。兩組患者均連續治療60天。

1.4 觀察指標

依據療效評定標準確定臨床有效率，記錄心功能以及不良反應情況。（1）臨床有效率3級評定標準如下：心電圖檢查結果顯示無心律失常表現，心悸、無力等臨床癥狀均消失，即顯效；心電圖檢查結果顯示心律失常表現有顯著改善，臨床癥狀有明顯減輕，即有效；心電圖檢查結果、臨床癥狀均無顯著改善，即無效[2]。總有效=顯效+有效。（2）記錄兩組心臟功能指標：左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數，分別以LVEDD、LVESD、LVEF代表。（3）統計不良反應發生率。

1.5 統計方法

統計軟件選擇SPSS 17.0,選擇x2檢驗、(%)體現計數資料，選擇t檢驗、(±s)體現計量資料,若統計價值存在，則顯示P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床有效率組間比較

對照組總有效率72.73%（32/44），分別為無效12例（27.27%）、顯效10例（22.73%）、有效22例（50.00%）；研究組總有效率97.73%（43/44），分別為無效1例（2.27%）、顯效34例（77.27%）、有效9例（20.55%），組間比較體現研究組更優，且x2=10.9210，P=0.0010（P＜0.05）證實統計價值存在。

2.2 心臟功能指標組間比較

LVEDD：對照組（56.65±2.97）mm，研究組（47.40±2.25）mm，組間比較研究組體現更優，且t=16.4672,P=0.0000；LVESD：對照組（43.65±1.39）mm，研究組（29.40±1.18）mm，組間比較研究組體現更優，且t=51.8416,P=0.0000；LVEF：對照組（42.02±1.48）%，研究組（57.26±3.64）%，組間比較研究組體現更優，且t=25.7269,P=0.0000。各項指標均顯示研究組更優，P＜0.05證實統計價值存在。

2.3 不良反應組間比較

對照組總發生率4.55%（2/44），分別為惡心、嘔吐1例（2.27%）、上腹不適0例（0.00%）、頭暈1例（2.27%）；研究組總發生率11.36%（5/44），分別為惡心、嘔吐1例（2.27%）、上腹不適2例（4.55%）、頭暈2例（4.55%），組間比較體現研究組更優，且x2=1.3968，P=0.2373（P＜0.05）證實統計價值存在。

3 討 論

對于冠心病患者而言，之所以會出現心律失常表現，主要是由于患者對于疾病干預不及時或者效果差，若反復發作，可引發心力衰竭等不良預后，甚至造成患者死亡。在冠心病心律失常的藥物治療中，目前臨床主要選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物實現治療目標，但無論哪種藥物在單方的使用中均會出現不足之處，因此，藥物聯合應用治療成為冠心病心律失常研究的新方向。美托洛爾是治療心律失常的常用藥物，主要通過特異性選擇β1受體，并對其起到阻斷作用，從而達到治療效果。通過肝臟分解藥物，吸收率較高，可達95%。通過口服方式服藥，不僅吸收較快，能夠及時緩解患者癥狀。穩定顆粒屬于中藥制劑中的補益劑，具有益氣養陰，活血化瘀之功效。方中黨參、黃精合用，益氣養陰；三七活血化瘀，通絡止痛；琥珀、甘松行氣活血，鎮靜安神。諸藥合用，共奏益氣養陰，活血化瘀[3]。患者服用后，可補氣活血，疏通血管，增加心臟供血量，心有所養，達到治療效果。

本次研究結果中，研究組總有效率更高，P＜0.05；各項心功能指標更優，P＜0.05。充分證實了聯合用藥可以改善患者心臟功能，提升臨床治療效果。研究組不良發應率與對照組無顯著區別，P＞0.05。證實了聯合用藥的安全性。

由上述內容可知，在冠心病心律失常患者治療中，在應用美托洛爾治療的同時，聯合應用穩心顆粒，可進一步提升臨床治療效果，增強患者心臟功能，且能夠保證治療安全性。