我院抗高血壓藥物使用情況分析

曹 芳

（武漢市新洲區陽邏街衛生院，湖北 武漢 430415）

高血壓的主要癥狀為體循環動脈血壓增高，屬于較為常見的心血管疾病，持續高血壓狀態會使心臟后負荷增加，從而導致心力衰竭及心肌肥厚，是導致冠心病及腦卒中的主要危險因素。所以，防治高血壓具有重要的意義。目前臨床對此種疾病治療的方法為使用合適的藥物對血壓進行控制，降低并發癥的發生機率。本文對我院抗高血壓藥物使用情況進行分析，希望能夠為臨床治療提供有效安全及經濟的藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院門診抗高血壓藥物處方500份，對其進行全面分析。其中，男300例，占據全部抗高血壓藥物處方60.0%，女200例，占據全部抗高血壓藥物處方的40.0%。

1.2 方法

從全部處方中統計具有抗高血壓藥物的處方數量，對其占比進行計算。性別及年齡利用看高血壓藥物處方和自身占據的比例進行計算。各種抗高血壓藥物處方數量，對其比例與各種類別中藥物出現的頻率計算。使用WHO推薦限定日劑量法（DDD），各個藥物限定日劑量值通過《中國高血壓防治指南》和藥品說明書計算；用藥頻度DDDs為藥物總用量及藥物DDD值的比。某個藥物的DDDs大，表示具有較高的用藥頻率及較大的用藥強度，臨床對于此藥物的選擇具有較大傾向性。藥物利用指數DUI指的是將DDDs和實際用藥天數相除，將其作為對臨床用藥合理性判斷的標準，如果藥物利用指數為1以上，表示醫生日劑量比DDD要大，用藥不合理，對聯合用處方數進行統計，分析藥物使用合理性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況

男性、女性高血壓患者的發病幾率分別為60.0%、40.0%，男性高血壓患者的發病幾率比女性要高，差異有統計學意義（P＜0.05）；0～20歲、20～40歲、40～60歲、≥60歲高血壓患者的發病幾率分別為0、10%、43.2%、46.8%，≥60歲高血壓患者發病幾率高于0～20歲、20～40歲、40～60歲、≥60歲高血壓患者，差異有統計學意義（P＜0.05），并且在年齡不斷增加的過程中，患者合并其他疾病的機率在不斷的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 抗壓藥物使用情況

使用頻率最高的抗高血壓藥物為鈣離子通道阻滯劑，使用頻率為40.0%（200/500）；然后為β受體阻斷劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，使用頻率分別為23.2%（116/500）、20.0%（100/500）；之后為血管緊張素轉換酶抑制劑，使用頻率為14.4%（72/500）；最后為利尿劑、復方制劑，使用頻率分別為1.4%（7/500）、1.0%（5/500）。

2.3 抗高血壓藥物使用頻率

我院抗高血壓藥物使用頻率最高的為氨氯地平，使用頻率為20.2%（101/500）；然后為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦，使用頻率分別為14.2%（71/500）、11.6%（58/500）；之后為硝苯地平控釋片、培哚普利、美托洛爾緩釋片、美托洛爾，使用頻率分別為10.0%（50/500）、9.2%（46/500）、8.2%（41/500）、8.0%（40/500）；最后為纈沙坦、非洛地平、貝那普利，使用頻率分別為7.2%（36/500）、6.2%（31/500）、5.2%（26/500）。

3 討 論

高血壓為較為常見的慢性病，還是心腦血管疾病誘發的主要因素，導致心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等多種并發癥，具有較高的致殘率及致死率。我國高血壓患者逐漸朝著年輕化的方向發展，并且男性高血壓患者的發病幾率比女性要高，這和男性生活習慣具有密切的關系，比如喝酒、抽煙等。60歲以上高血壓患者發病幾率較高，并且在年齡不斷增加的過程中，患者合并其他疾病的機率在不斷的提高。目前，中青年高血壓患者的數量在不斷的增加，這和現代社會生活節奏較快，工作及競爭壓力較大的問題有關。

通過本文研究表示，使用頻率最高的抗高血壓藥物為鈣離子通道阻滯劑，之后為β受體阻斷劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，因為此種藥物的品種較多，醫生選擇的范圍較廣，具有良好的降壓效果，不良反應較小，所以被廣泛應用到臨床中。從這里我們可以看出，我院抗高血壓藥物使用頻率最高的為CCB（鈣離子通道阻滯劑），CCB類藥物能夠對血管平滑肌鈣離子內流進行抑制，使心肌細胞中的鈣離子濃度得到降低，對血管平滑肌松弛，從而降低血壓。其不僅能夠單獨使用，還能夠和其他類型抗高血壓藥物聯合使用。臨床使用的時間較長，降壓效果良好，并且價格便宜，屬于臨床使用主力藥物，和本文研究一致。β-RB（β受體阻斷劑）適用于心肌梗死后、心絞痛、快速心律失常高血壓患者，使用頻率僅次于CCB。ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑）類主要包括纈沙坦等藥物，此種藥物的主要優勢就是不會導致患者干咳，所以此種藥物能夠應用到對其他藥物不耐受的患者中。此種藥物在我院臨床應用過程中的增長速度不斷提高，但是其價格比較貴。纈沙坦膠囊為新一代ARN類藥物，其能夠克服普利類藥物多種確定，具有安全降壓作用，不良反應較小。ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）也為高血壓首選藥物，此藥物的主要優勢就是對高血壓腎臟損害和慢性腎小球炎具有一定腎血動力學作用，老年人服用過程中的藥物積蓄比較少，能夠在腎功能不全老年高血壓患者治療中使用。美國相關研究表示，利尿劑為降壓治療基礎藥物，能夠提高患者降壓治療的效果，能夠促進血壓的有效控制。低劑量噻嗪類利尿藥物的良好，并且具有較高安全性，治療費用較高，患者容易接受，但長期使用會導致患者電解質紊亂等不良反應，從而限制了其使用。

高血壓需要常年服用，并且不容易控制，在確診之后要堅持服用，從而對血壓進行控制。在對患者進行抗血壓治療的過程中，不管是單一或者聯合的使用藥物，主要目的就是對血壓進行控制，降低對靶器官的損害。相關人員要教育患者養成良好生活習慣，平衡飲食。在服用抗高血壓藥物的過程中要對患者的生理、病理情況進行全面考慮。并且在使用單一藥物治療過程中效果不良好的時候，要以患者癥狀科學使用藥物。在聯合藥物治療的時候，要科學用藥，從小劑量開始，之后以患者實際情況增加藥量。

綜上所述，我院抗高血壓藥物的使用情況合理，滿足高血壓防治指南需求。抗血壓藥物的使用量在不斷提高，鈣離子拮抗劑為現代臨床抗高血壓主要藥物。