對比血糖與尿糖檢驗在糖尿病患者診斷中應用價值

張忠貴，左 莉

（貴州省納雍縣農貿社區衛生服務中心檢驗科，貴州 畢節 553300）

近年來，隨著社會的進步發展與人們生活水平的提升，糖尿病在人群中的發病率越來越高。有相關統計資料顯示，我國糖尿病患者總數量約為9200萬，糖尿病前期患者高達1.5億。該病屬于全球性高發疾病，在中老年群體中發病率較高，患者主要是以持續高血糖為主要表現的慢性全身性代謝疾病，發生原因是因為患者機體胰島素分泌絕對或相對不足和（或）胰島素作用低下[1]。糖尿病若不及時治療可誘發患者出現糖尿病腎病或腦血管疾病，威脅患者生命健康。因此，加強對糖尿病患者的早期診斷與鑒別診斷極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月～2017年7月期間我院門診收治80例明確診斷為糖尿病患者研究對象，均分別用葡萄糖氧化酶法對血糖進行檢測、用尿液分析儀對患者進行尿糖進行檢測，均滿足世界衛生組織制定的糖尿病相關診斷標準，并剔除伴有肝臟疾病、血管疾病、慢性腎病等患者。80例患者均為女性，年齡21～79歲，平均為（37.6±7.4）歲，檢測對象在年齡、性別等資料方面情況無差異性，檢測結果對比有臨床對比研究價值。

1.2 方法

血糖檢驗組患者在同一時間分別取早晨空腹靜脈血和餐后2小時靜脈各3 ml，在3500 r/min轉速下離心處理十分鐘，分別分離血清后檢測患者血糖（方法是葡萄糖氧化酶法，試劑為北京利德曼生化技術有限公司產品，檢測儀器為Mindray BS-430全自動生化分析儀），并分別做好記錄。尿糖檢驗組患者取清晨第一次尿液3 ml，取一尿液試紙條放在新鮮尿液上1秒后，在URIF-180尿液分析儀（桂林優利特醫療電子有限公司）上進行檢測，對患者進行尿液檢查，嚴格按照尿糖操作規程檢測尿糖的含量。

1.3 觀察指標

血糖診斷標準為：患者空腹血糖指標超過6.1 mmol/L，餐后2小時血糖指標超過7.8 mmol/L則判定結果為＋，否則判定為－；尿糖診斷標準為：借助尿糖檢驗試紙來讀患者尿糖含量進行判定，維度共包括六項，分別為“－、±、＋、2＋、3＋、4＋”，“－”為陰性，其余為陽性，且含糖量依次增加。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，數據以百分比（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

血糖檢驗組80例患者空腹血糖有79例超過6.1 mmol/L，血糖檢出率為98.75%，1例正常，占總數為1.25%；而餐后2小時血糖均超過7.8 mmol/L，血糖檢出率為100.0%；尿糖檢驗組患者檢測陽性例數為70例，尿糖檢驗組檢出率為87.5%，10例正常，占總數為12.5%。通過本次檢測情況，看出血糖水平和尿糖水平成正比關系，血糖檢驗組患者檢出率明顯高于尿糖檢驗組，對比差異有統計學意義（x2=5.3928，P＜0.05）。

3 討 論

以往在針對糖尿病患者在檢查上多采用尿檢方法，其依舊是人體血漿中葡萄糖與腎小球過濾液中葡萄糖濃度大致相同[2]。這種方法優點在于無創，操作方便、簡單，但缺點是檢驗最終結果與臨床診斷結果差異較大，難以對糖尿病患者和一些引非糖尿病疾病引起的尿糖情況進行鑒別診斷，診斷準確性較低，可能會對患者早期診斷治療產生影響。雖說這種檢測方式是一種有創操作，但操作簡便，樣本采集時間較短，并且檢測價格不高，不會給患者帶來較大經濟負擔。血糖檢驗準確率較高，可降低臨床糖尿病患者誤診、漏診等情況發生。當前，隨著醫療技術的進一步發展，臨床在診斷糖尿病患者檢驗中出現了多種新方法，其中血糖檢測變式一種準確率較高的診斷方法[3]。

本次研究中，80例患者血糖結果顯示，患者空腹狀態下血糖濃度均高于正常值，而餐后2～3小時血糖濃度79例均高于正常值，其中1例在正常范圍內；但尿糖結果顯示，80例患者有70例高于正常值，10例患者顯示陰性，由此可見，糖尿病診斷中，不能將尿糖檢測結果作為初步判定糖尿病標準，同時還要進行血糖檢測，提高對患者診斷的準確率。有關文獻報道，在糖尿病的診斷中，不能僅僅因為尿糖為陰性而排出糖尿病的可能，也不能因為單一的尿糖為陽性則判斷患者有糖尿病[4]。

總之，尿糖檢驗在糖尿病診斷中具有無創、操作簡單等優勢，但存在漏診情況，而血糖檢驗具有較高檢出率，在臨床上為了確保患者診斷準確性，建議尿糖檢驗后對血糖進行檢測。