園藝療法在上肢手功能康復中的應用

王 丹，馬 燕，瞿 江

（1.鄭州卷煙廠康復醫院，河南 鄭州 451199；2.鄭州市第十人民醫院，河南 鄭州 450052）

前 言

園藝治療是一種輔助性的治療方法，在國外康復訓練治療中有較好應用。康復治療師可以指導康復患者從事適合自身條件的園藝項目活動，可以強化多部位運動機能，從播種、扦插、上盆、種植、配置等的坐態活動到整地、澆水、施肥等站立活動，時刻都在使用眼睛，同時頭，手指，手，足都要運動，形成全身綜合運動。

1 資料與方法

我們通過2014年3月～2018年3月在我院神經系統損傷患者的上肢功能障礙應用園藝療法進行一對一或群組治療，取得良好效果。具體方法如下:我們首先根據患者情況進行Brunnstrom評估，對功能進行評定，而且在心理、精神、認知等方面都要給予很詳細準確的評測。根據評定的結果結合患者恢復的不同時期及功能表現，我們為他們制定出以任務為導向的園藝治療方案，給予其相應的指導，使其能夠參與完成特定設計好的園藝康復訓練活動。

根據Brunnstrom分期:將Brunnstrom1-2期的患者，采取使用對土壤的濕度黏度等項目方式來增強患者的感覺輸入。

Brunnstrom3-4期的患者，采取使用多項盆栽，播種，扦插，上盆，種植配置來增強粗大運動的產生和活動度。

Brunnstrom5-6期的患者，采取使用多項盆栽，剪枝，修整，稼接等精細動作的運動度和幅度。

2 結 果

我們對480例神經系統損傷的患者經過評估及量身定制的一對一或群組康復訓練治療效果總結分析，并前后對比SAS，SDS分數測定對比，Brunnstrom1-2期200例患者有效133例，有效率為66%；Brunnstrom3-4期98例患者有效71例，有效率為72%；Brunnstrom5-6期182例患者有效160例，有效率為87%；效果滿意。

3 討 論

通過本組臨床實踐得出:借助園藝康復訓練治療對神經系統損傷上肢功能障礙的患者進行園藝作業療法，能強化和加強手部及上肢各關節的重建動作和認知行為而達到康復目的。在患者整個園藝作業療法過程中，患者從坐態活動到整地，澆水，施肥，播種，扦插，上盆，剪修等站立活動，時刻都在使用眼睛，同時頭，手指，手，足都要運動，形成全身綜合運動。根據患者的不同情況及評估報告設計不同的園藝康復訓練作業療法，訓練技術目標，時程地點。在所有有效患者中發現園藝療法對大多數患者都有良好的心理狀態恢復情況。因此我們得出園藝療法是一種有效的康復訓練方法，值得推廣。