無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭的護理要點分析

芮立美

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

心力衰竭作為一種常見的心血管疾病不僅病情變化較快，死亡率也比較高，急性發(fā)作時可使患者出現(xiàn)呼吸不暢與心率不穩(wěn)等表現(xiàn)，治療不及時可致死。目前，臨床對以無創(chuàng)正壓通氣來緩解患者臨床癥狀，但患者大多對疾病認知不足，故配合度較低，不利于治療的順利進行。本文選取進行無創(chuàng)正壓通氣治療的80例急性重癥心力衰竭患者，試探究無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭的護理要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月收治的急性重癥心力衰竭患者80例作為研究對象，均采取無創(chuàng)正壓通氣治療。以隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各40例，其中，研究組男26例，女14例，年齡60～78歲，平均（69.07±11.12）歲；對照組男28例，女12例，年齡59～79歲，平均（69.11±11.09）歲。兩組患者一般資料（平均年齡、性別比例等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)護理，針對患者原發(fā)病合理使用抗生素、激素、血管擴張藥物以及強心利尿劑，并在治療前后監(jiān)測其生命體征變化。研究組采取綜合護理：①舒適護理：為患者取舒適體位，仰頭以確保呼吸通暢，經(jīng)常檢查呼吸機，若導管或面罩脫落則應及時固定；為促進氣道分泌物排出，應以濕化器將無菌注射用水驅動至氣道中，以達到濕化氣道的目的。②心理護理：為患者進行心理護理，排解其負性情緒，也可通過閑談、聽音樂等方式分散其對疼痛的注意力。③健康宣教：向患者健康宣教重癥心衰的病因、治療與護理方法，結合患者實際情況與性格特點選擇相應的宣教方式，如發(fā)放健康手冊給內(nèi)向、文化程度高的患者，語言宣教或播放視頻，給外向、文化程度低的患者。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果可分為：（1）顯效：心率不穩(wěn)等癥狀基本消除，心率、血壓等生命體征恢復正常；（2）有效：心率不穩(wěn)等癥狀明顯緩解，心率、血壓等生命體征趨于正常水平；（3）無效：未達到上述標準[1]。有效率+顯效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組顯效23例，有效16例，無效1例，總有效率97.5%（39/40）；對照組顯效20例，對照組13例，無效7例，總有效率82.5%（33/40），研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.000，P=0.025＜0.05）。

研究組1例腹脹，1例面部腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40），對照組5例腹脹，3例面部腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（8/40），研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.114，P=0.043＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是急性重癥心力衰竭的主要癥狀表現(xiàn)之一，患者多同時伴有心功能降低，若不及時糾正患者的呼吸衰竭狀況則有可能危及其心理健康。雖然臨床可以采取無創(chuàng)正壓通氣來糾正患者的缺氧狀況，輔以強心利尿劑則能改善其原發(fā)病，但患者多治療認知度較差，且身體有較強的不適感，其可能因此而無法做到對治療和護理的良好配合，進而對治療效果造成嚴重影響，部分存在焦慮抑郁心理的患者甚至無法順利開展治療與護理工作[2]。對此，臨床不僅需要監(jiān)測其生命體征變化，給予其對癥治療，還應該在此基礎上為其進行心理干預，通過心理疏導緩解其負性情緒，通過健康教育糾正其錯誤認知，為其采取舒適護理，以避免其因不適而無法順利配合治療與護理。本文中研究組正是采用了上述綜合護理措施，故其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（5%vs20%），治療效果也得到了提高（97.5%vs82.5%）。

無創(chuàng)正壓通氣是治療急性重癥心力衰竭的主要方法，從心理等角度給予患者綜合護理可以促進患者更好地康復，避免并發(fā)癥給患者的預后帶來不良影響。