中醫綜合療法治療神經根型頸椎病后肩臂疼痛癥狀復發率的臨床研究

孫華景

（冠縣中醫醫院，山東 聊城 252500）

神經根型頸椎病屬于臨床較為常見的頸椎病類型，常伴隨劇烈的肩臂疼痛問題，對患者的日常生活以及工作存在嚴重的不良影響，通過保守治療方案普遍可緩解患者癥狀，但治療后仍然會存在一定的殘留癥狀，且肩臂疼痛問題容易反復，為此有必要探究更為有效的治療方案[1]。而近年來，隨著中醫藥的發展，中醫治療頸椎病在臨床中已經得到了廣泛的應用，且其價值在臨床中也得到了充分驗證，療效較好。故本次研究從中醫角度入手，以我院收治神經根型頸椎病患者為研究對象，對比分析了采用西醫療法以及中醫綜合療法的效果，結果顯示中醫綜合治療效果理想，故現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的神經根型頸椎病患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組（單西醫療法）與實驗組（中醫綜合療法），各43例。其中，對照組男24例，女19例，年齡45～64歲，均數（58.1±4.2）歲，病程5～11年，均數（7.4±1.1）；實驗組男25例，女18例，年齡44～63歲，均數（58.2±4.4）歲，病程5～10年，均數（7.3±1.1），兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者均經臨床檢驗確診，病程在5年以上，自愿參與并已經簽訂了知情同意書，排除骨質疏松、椎管狹窄等患者。

1.2 方法

對照組采用西醫方案治療，包括頸椎牽引、口服西藥、佩戴頸圍等。實驗組采用中醫綜合療法，主要內容包括：其一，行頸椎旋提手法，患者取平坐位，要求頸部自然松弛，而后利用按法、揉法以及 法等對患者的頸部肌肉進行放松，時間持續5～10 min，并使患者的頭部進行水平旋轉，達到極限較多后，則可以肘部托住患者下頜，緩慢向上牽引，時間控制為3～5 s，要求患者保持肌肉的放松，肘部迅速向上提拉，聽到彈響則代表操作成功。該法隔日一次。其二，口服中藥治療，藥物選擇頸痛顆粒，以開水沖服，每次4 g，每日3次，均為餐后使用。其三，頸椎康復操，首先進行前屈前伸，立位，維持肩頸部放松，而后緩慢拔伸頸椎，逐漸前屈，待達到最大幅度之后，靜力維持5 s，而后恢復站立位，在朝后達到最大幅度，維持5 s后，恢復，每組重復10次[2]。其次進行旋頸望踵，呈站立位，分開兩腳同肩寬，而后雙手自然下垂，緩慢左右旋轉，盡可能望向對側足根，反復10次即可。也可進行回頭望月訓練，站立位同旋頸望踵而后向對后側斜上45°進行回望，兩側均為10次。并行雛鳥起飛訓練，體位同上，雙手向后撐開，雙肩上慫，維持頸部發力上伸后仰，反復10次。最后取站立位，雙手自然下垂，雙肩分別向各個方向進行搖轉，持續5～10 min。以上頸椎康復操均每日10次。其四，中藥熏蒸治療，中藥包括姜獨活、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、沒藥、紅花、赤芍、桑枝等，置入熏蒸儀器之中熬制，而后要求患者側臥于熏蒸床之上，對其頸肩位置進行熏蒸，每次時間控制為40 min，每日1次。其五，針灸治療，采用電頻針刺方案干預，選穴天柱穴、列缺穴、風池穴、曲池穴、內外觀血、合谷穴等，壓痛點設定為主穴，并選配穴手三里、八邪穴等，待到得氣之后，留針，而后使用連續波以及疎密波交替結合的方式進行針刺，時間控制為25 min，隔天其次，如果患者屬于兼寒體質，則配合溫針灸干預。

1.3 觀察指標

對比疼痛情況，采用VAS疼痛評分進行評價，分值0～10分，預制帶有0～10刻度紙條，評估時要求患者根據自身的疼痛等級選擇分數，并做好記錄工作，分值越高代表疼痛越劇烈，兩組患者疼痛評分以均數進行對比，為確保測量準確，所有患者均測量3次求平均值，以消除誤差。復發率以治療后6月復發率進行評價[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組疼痛評分為（1.48±0.52）分，明顯低于對照組（3.41±1.22）分，差異有統計學意義（t=9.5430，P=0.0000＜0.05）。實驗組復發率為2.33%（1/43），明顯低于對照組11.63%（5/43），差異有統計學意義（x2=6.660，P=0.010＜0.05）。

3 討 論

神經根型頸椎病為頸椎間盤退行性改變等原因而導致，對患者的日常生活存在嚴重的影響，在采用西醫療法治療的時候，雖然可明顯緩解患者的臨床癥狀，但仍然存在治療后容易復發的問題，病情容易反復，給患者帶來了較大的痛苦，且在長期用藥的情況下，患者也存在一定的不良反應，降低了其用藥的依從度，容易形成惡性循環。而近年來中醫療法在治療神經根頸椎病中取得的較好的療效，故考慮可從中醫角度入手進行治療[4]。首先通過頸椎旋提手法，能夠促進患者頸部肌肉的放松，可恢復原有的頸椎解剖位置，配合中藥顆粒治療，也可進一步鞏固療效，促進血液循環。再配合頸椎康復操，則可循序漸進地改善患者頸肩位置肌肉的功能，可實現對肌肉的力學調衡[5]。配合中藥熏蒸方案，能夠充分發揮出藥療與熱療的作用，可在促進血液循環的同時，促使藥物直達病灶，可實現對神經與肌肉的滋養，給以必要的營養支持，并降低炎性因子水平。而以針灸的方案干預，則可實現補泄并重，內外相宜，具有較好的保健作用，也可緩解神經的壓迫與肌肉的緊張，對體寒則進行溫針灸，也有溫陽補腎之功效。本次研究中，實驗組在采用中醫綜合療法后，實驗組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），代表該方案能夠明顯緩解患者的肩臂疼痛，復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則代表該方案療效牢靠，不容易復發。綜上所述，對神經根型頸椎病患者采用中醫綜合療法治療效果理想，可降低其肩臂疼痛的復發率，值得推廣。