穴位注射配合益氣明目湯治療糖尿病性視網膜病變臨床研究

周立娜，金 影，張文彬，王安娜

（吉林省中醫藥科學院眼科，吉林 長春 130021）

因高血糖與視網膜毛細血管通透性不斷增加以及退行性變性、內皮細胞增加致小動脈閉塞，紅細胞及血紅蛋白升高，視網膜血流減緩，出現缺血缺氧，發生視網膜新生血管、玻璃體出血等，增生改變將發生牽引性視網膜脫離，導致出現嚴重視力障礙[1]。此次研究使用穴位注射配合益氣明目湯治療糖尿病性視網膜病變相關效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年9月我院收治的患者72例作為研究對象，根據數字隨機分組法將其分為觀察組和對照組，各36例。其中，觀察組男20例，女16例，年齡40～78歲，病程8～16年；對照組男19例，女17例，年齡41～79歲，病程7～18年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標準[2]，符合中醫辨證標準中的氣陰兩虛，瘀血阻絡。

排除標準：（1）不符合西醫診斷標準者；（2）存在玻璃體積出血無法窺進眼底者，存在視網膜脫者。（3）哺乳期、妊娠期、備孕期婦女（4）屬過敏體質以及藥物過敏史者。

1.2 方法

觀察組應用穴位注射配合益氣明目湯口服，對照組應用和血明目片口服。觀察組取新明2穴。注射器抽取普羅碘銨注射液1 mL，鹽酸利多卡因注射液0.2 mL混合液，皮膚消毒，迅速將針刺所取穴位皮下組織，緩慢注入藥物，抽針后用消毒干棉簽進行按壓。每日1次，連續注射15日為1個療程；聯合口服益氣明目湯，1劑/d，15日為1個療程，連續進行3個療程。對照組口服和血明目片，每次1.5 g，3次/d，15日為1個療程，連續口服3個療程。兩組患者均治療3個療程后。

1.3 觀察指標與療效判定標準

經治療后，依據患者最佳矯正視力以及眼底出血吸收改善情況來進行療效判定，治愈是指視力可恢復至出血前病例記錄水平，或是患者主訴水平；眼底出血以及水腫已經完全吸收。顯效是指視力比發生眼底出血時的病例記錄水平提升了三行以上，眼底出血已經基本吸收，水腫消失。有效是指視力比眼底出血時的病例記錄水平提升了一行以上，眼底出血已經大部分吸收，治療時存在少量無灌注區以及新生血管，不存在牽拉性視網膜脫離現象。無效是指視力比眼底出血時的病例記錄水平相當或是呈下降趨勢，眼底出血小部分吸收，存在大量無灌注區以及新生血管，還存在牽拉性視網膜脫離現現象。本次研究臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床治療總有效率予以對比分析，對照組顯效15例，有效9例，無效4例，總有效率為66.67%，實驗組顯效20例，有效12例，無效4例，總有效率為88.89%。實驗組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=3.94，P=0.047＜0.05）。

3 討 論

糖尿病性視網膜發生病變是糖尿病性微血管病變的主要表現，其屬于具有特異性改變的眼底病變疾病。西醫主要治療方法采取藥物治療，對糖尿病長期控制血糖水平。也有應用激光治療糖尿病性視網膜病變，其可阻止新生血管退化及再生，降低水腫。采取玻璃體切割術主要針對玻璃體出血以及發生嚴重增殖性病變[3]。

此次研究所用穴位注射藥物為普羅碘銨注射液，其是無色透明液體，屬于有機碘化物。碘劑可以增加膠原組織與黏蛋白起到良好的水合作用，使炎性因子和病變組織進行有效吸收。針刺作用使經絡暢通，再經穴位使用藥物對疾病起到效果。使用益氣明目湯將血管擴張，瘀血化解，使微循環系統改善促使視網膜滲出以及水腫進行吸收，起到穩定和提高視力作用。

綜上所述，益氣明目湯起到活血化瘀、益肝明目的作用，再行穴位注射治療具有良好臨床治療效果，可改善患者病情以及穩定或提高視力水平。