急性腦卒中患者的醫院感染101例臨床分析

郁艷艷，陳 偉，李楊玉琳，王萬玲*

（1．遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000；2．遵義醫學院護理學院，貴州 遵義 563000）

腦血管病科是我院感染發生率較高的科室之一，為有效降低該科室感染率，提高治療效果，對3年中的101例基礎腦卒中患者的醫院感染情況進行分析，探討其發生醫院感染的影響因素，提出防治措施，現報告如下。

1 資料與方法

選取我院腦血管病科2015年5月1日～2018年5月1日共收治急性腦卒中患者3393例，其中出血性腦卒中患者1980例，缺血性腦卒中患者1413例，共發生醫院感染101例，其中基礎疾病為出血性腦卒中79例，缺血性腦卒中22例；男65例，女36例；年齡＜60歲，共54例53.5%，≥60歲共47例46.5%，所有資料均采用回顧性調查方法。

2 結 果

2.1 醫院感染率及部位

3393例患者發生醫院感染101例，感染率為2.97%。醫院感染部位中，單部位感染86例（85.15%），2個部位（7.9%）。

2.2 醫院感染類型

醫院感染以下呼吸道感染（55例55.45%）、器官（或腔隙）感染（23例22.75%）為主，二者共78.22%。其余為血液、皮膚軟組織感染、中樞性神經系統感染、泌尿道感染、特殊感染、其他感染共23例（21.78%）。

3 討 論

急性腦卒中是臨床中比較常見的難治性疾病之一，具有較高的發病率、致殘率和死亡率，對人類的生命健康造成嚴重威脅[1]。加強對該疾病的預防，提高臨床治療水平，減少疾病發病、致殘、死亡情況的發生成為臨床工作的重點。患有該疾病的患者受長時間臥床、服藥，自身免疫力較低等因素的影響，常常伴發感染，因此，想要提高對急性腦卒中患者的救治效果，就要加強對感染的診斷和控制。

本次研究結果顯示，醫院感染以下呼吸道感染（55例55.45%）、器官（或腔隙）感染（23例22.75%）為主，二者共78.22%，這在很大程度上與侵入性操作有關。操作不當以及消毒不嚴等均會將體外的病原菌帶入到患者體內，而通過一系列操作的介導，患者體內的腸道優勢菌極易在泌尿道及呼吸道易位定植，由于身體免疫力低下，容易發生感染。除了不規范的侵入性操作，患者發生呼吸道感染還與長期臥床，中樞神經系統受到不同程度的損害，呼吸肌麻痹，咳嗽反射抑制而發生誤吸、嗆咳，緩解顱高壓的脫水劑使痰液更濃稠等有關，由于提供了細菌生長繁殖的條件，引起了感染的發生[2,3]。患者的下呼吸感染和器官（或腔隙）感染在很大程度上可能和自身免疫力低下以及實施的外部侵入性操作較多有關。

目前國內有關研究普遍認為侵入性操作是腦卒中患者發生感染的高危因素。本次研究結果也顯示，腦卒中患者發生呼吸道和器官（或腔隙）感染在很大程度上與對這些部位的侵入性操作有關。操作不當以及消毒不嚴等均會將體外的病原菌帶入到患者體內，由于身體免疫力低下，極易誘發感染。應當說明的是，下呼吸道的感染除了受侵入性操作的影響，還和長期臥床，中樞神經系統受到不同程度的損害，呼吸肌麻痹，咳嗽反射抑制而發生誤吸、嗆咳，緩解顱高壓的脫水劑使痰液更濃稠等有關，這些都為細菌的生長提供了便利，從而增加感染的發生率。

總之，腦卒中患者發生醫院感染的的影響因素有很多，需要采取有效的防治措施以降低感染風險的發生。比如，通過嚴格執行無菌操作來減輕侵入性操作帶來的危險，并采取有效的護理措施加強對患者的護理等；對于腦出血患者，應幫助其盡早將血腫消除，加快患者意識的恢復；采取措施幫助患者對自身的免疫功能進行調節，提高患者機體免疫力，從而增強對疾病的預防能力；嚴格規范抗菌藥物的使用，避免感染風險的發生。患者入院后2周內為疾病的危重期，也是醫院感染的高發期，應重點防治。