肺炎常見病理分類及護理措施

劉白鴿

（鄭州衛生健康職業學院，河南 鄭州 450000）

1 肺炎介紹及病理分類

肺炎指的是遠端肺部，也就是肺間質、肺泡腔以及終末氣道出現的炎癥。引起炎癥的因素主要是細菌、寄生蟲、真菌以及病毒等致病微生物，抑或化學過敏、放射線等。肺炎的臨床癥狀主要是咳嗽、發熱、痰中有血或者咳痰，經常伴隨著呼吸困難或者胸悶等。從發病病理與臨床癥狀分析肺炎，可將外感染肺炎劃分成不典型肺炎與典型性肺炎兩種。典型性肺炎通常起病倉促，伴有寒顫、咳痰、胸膜炎以及咳血。引起該病癥的致病菌是克雷白桿菌、葡萄球菌以及肺炎球菌等。不典型肺炎通常指的是軍團菌肺炎與支原體肺炎，起病比較緩慢，傳染性較強，病人通常會通過空氣傳染給健康人，因此，該病的肺外癥狀比較多，通常咳痰量較小，咳血現象極少。按照病因學可以把肺炎劃分成病毒性肺炎、真菌性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、理化性肺炎、變態反應性肺炎、其他病原體肺炎、免疫性肺炎等，最為常見的肺炎是細菌性肺炎，在成人肺炎中占據70%以上。

2 肺炎護理評估

2.1 臨床表現

肺炎臨床癥狀根據病因不同存在巨大差異。正常情況下，起病急促，臨床表現是發熱、畏寒，前兆是上呼吸道感染，伴有咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸悶等。

肺炎體征表現同樣根據病因不同存在巨大差異。一般情況下，醫生叩診患者的胸部病變區呈現實音或者濁音，聽診會聽到患者的肺泡呼吸聲音變弱或者呈現管樣呼吸聲音，能夠聞到濕啰音。

2.2 臨床檢查

患者如若患有細菌性肺炎，通過檢查可發現中性粒細胞與血白細胞數量增加，并且細胞核向左移動，或者細胞中的檢測出中毒顆粒。

胸部照射X光線主要檢查肺泡浸潤，一般肺葉、肺段呈現炎癥浸潤影，或者呈現片狀、條索狀浸潤影，分布不均勻，沿著支氣管無規則分布。除此以外，還能看見兩個肺葉呈現彌漫性的浸潤影，伴有大皰或者空洞。痰涂片檢驗病原菌，能夠幫助醫生診斷病癥，當病人病情加重的時候，還應當做胸腔細菌培養與血液培養，來明確診斷結果。

2.3 肺炎患者癥狀

肺炎患者一般會出現發熱癥狀，這時由于致病菌造成的肺部感染，進而造成患者出現發熱癥狀，比如，肺炎球菌引發的肺炎，患者的體溫在短短幾個小時就可達到39℃以上，出現稽留熱。肺炎患者表現出咳痰、咳嗽的癥狀，患者的呼吸道、肺部受到炎癥刺激，造成肺泡充血、肺泡水腫、肺泡粘液大量分泌、呼吸道粘液增多以及肺泡滲出等病癥。肺炎患者臨床癥狀還有呼吸困難，由于患者肺部出現炎癥，使得痰液變得粘稠，造成呼吸面變少，造成患者呼吸困難。一些患者由于肺部出現炎癥，牽連到胸膜，造成胸痛。肺炎還會引發一些潛在并發癥，比如感染性休克。當患者病情嚴重的時候，通常會伴有感染性休克，特別是老年人，因其體質虛弱，當感染肺炎的時候，通常會出現四肢厥冷、多汗、發紺、神志模糊、血壓降低以及心跳多快等。

3 肺炎護理目標

（1）通過護理讓患者的體溫恢復到正常值。

（2）通過護理能夠讓患者保持呼吸順暢，從而有效咳痰、咳嗽。

（3）通過護理能夠緩解患者呼吸困難病癥。

（4）通過護理來緩解患者胸痛癥狀。

（5）通過護理能夠及時發現患者出現感染性休克的前兆，并及時給予處理。通過護理盡量避免讓患者出現感染性休克。

4 肺炎護理措施

4.1 生活方面的護理

對肺炎患者的生活方面進行護理，可以根據患者發病癥狀給予護理。急性期肺炎患者應當臥床休息，減少活動量，降低身體能量消耗，保持環境溫暖，護理人員應保證病房內的溫度適宜，保持通風，濕度適宜。患者身體出現炎癥并發高熱的時候，護理人員應當為其提供高維生素、高蛋白以及高熱量的流食或者半流食，督促患者加大飲水量，從而稀釋毒素，使其盡快排出體內，對于病情嚴重不能進食的患者，應當及時補充電解質與液體，每天補充液體量在1000毫升到2000毫升之間。肺炎患者出現高熱與咳痰癥狀的時候，護理人員應當加強其口腔護理，保證患者口腔清潔，避免出現口腔潰瘍、舌炎以及口臭等。每天對患者的口腔進行護理，每日兩次，患者吃飯前、吃飯后要及時漱口，如若患者的口唇異常干燥，可以涂抹液體狀的石蠟，保持唇部濕潤。肺炎患者出現高熱的時候，其退燒過程往往會大量出汗，護理人員應當及時擦干患者的汗液，及時更換患者的衣服與被服，避免著涼，引發感冒，讓患者得到舒適體驗。對于一些行動不便與體質虛弱的患者，應當及時清洗床單，定時為患者翻身，及時按摩患者骨隆突部位，避免生瘡。

4.2 心理方面的護理

肺炎患者通常會出現咳嗽、咳痰、胸悶、發熱等病癥，這時患者心理上較易產生恐懼、焦慮等問題，護理人員應當與患者多溝通交流，根據患者性格、病情給予安慰，及時進行心理疏導，讓患者及時表達自己的情緒，醫護人員善于傾聽患者問題，對于患者提出的疑問，及時給予解答。讓患者及時調整心態，積極治療，充滿信心。

4.3 藥物使用護理

在護理肺炎患者的時候，應當給予對癥與支持治療，在使用抗生素的時候，應當遵守抗菌藥物治療的原則，也就是根據不同的病原給予相應的治療。當患者使用抗生素進行治療之后的72小時，醫護工作者應當對病情展開評估，如若治療取得成效，則表現為癥狀好轉、體溫下降，白細胞減少甚至恢復正常。在使用廣譜抗生素的時候，應當及時觀察藥物的副作用，比如環丙沙星與氧氟沙星這類藥物使用后會出現惡心或者皮疹等副作用，兒童不適合使用。