我國中醫醫養結合模式研究的系統綜述

王 鑫，陳亞平*

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 15004）

據中國老齡工作委員會預測，到2020年，我國60歲以上老年人將達到2.58億，占總人口的18%。老年人口的增加使養老和老年人的醫療問題日漸突出[1]，為了更好的應對快速老齡化，醫養結合的呼聲越來越高，國務院印發的《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》[2-3]等文件中也曾指出中醫藥要與養老、養生保健的發展相結合，大力提倡發展中醫特色養老機構。醫養結合是一種整合了醫療和養老資源，將老年人的健康保健服務放置于更重要的位置中的新型養老模式[3]。

1 文獻檢索結果

本文以“中醫”、“醫養結合”、“老年人”等為主要檢索詞，以“針灸”、“按摩”、“中藥”等為輔助檢索詞，檢索了CNKI、維普、萬方等中文數據庫，共檢出文獻406篇，其中期刊文獻308篇，學位論文98篇。期刊文獻的發表規律表明，中醫醫養結合文獻的研究在2016年開始聚集，為84篇，2017年和2018年的聚集性更加明顯，分別為138篇和127篇。由此可見有越來越多的學者開始關注中醫醫養結合的研究。

2 研究內容

2.1 中醫醫養結合的內涵

關于中醫醫養結合的內涵，各項研究各有側重，在提供者和定位人群上略有差別。如：提供者包括家庭、養老機構、醫院和社區等，涵蓋人群有健康、亞健康的老年人，以及患有慢性病、殘障等狀態的老年人[4]。

2.2 中醫醫養結合的實踐

現階段，全國許多地區都對中醫醫養結合的模式進行了探索，核心是中醫與醫養結合的連接。在形式上，各地因地制宜，形成了各具特點的中醫醫養結合模式，主要包括：中醫醫療組織提供養老服務、養老機構提供中醫服務、養老機構與中醫醫療機構協議合作、以家庭醫生為核心的中醫藥醫養結合服務、中醫藥特色養老社區等[5]。

2.3 中醫醫養結合的服務內容

中醫是我們中華民族的瑰寶，有著上千年的臨床經驗，對保障人民健康和民族繁衍起著重要的作用[6]。中醫醫養結合的服務以中醫藥服務為特色，與老年人的疾病特點結合進行。

2.3.1 中醫理念的宣傳教育

中醫是我國文化的瑰寶，許多中醫的理念已經滲透到居民的生活理念中，如治未病的理念。在長期接受中國傳統文化熏陶的基礎上，在老年人群中開展較系統的中醫藥教育往往能收到較好的效果，有利于老年人群養成正確的養生保健意識和生活習慣，還能通過其向家庭成員、周圍人群宣傳輻射，使其受中醫藥教育的效果達到最佳的社會效益[7]。

2.3.2 中藥、中醫按摩及中醫針灸

眾多研究表明，中藥及中醫服務對老年人的健康具有不可替代的作用。如：中藥足浴法可以改善社區老年人睡眠效果[8]，采用中藥治療老年急性發熱療效顯著，天麻、茯苓、決明子等中藥飲片可以幫助中老年朋友更好地控制血壓[9]，運用穴位按摩預防長期臥床老年人失禁相關性皮炎（IAD），有利于達到預防IAD的理想效果[10]，復方精油穴位按摩能有效改善老年人睡眠質量和認知功能，使用時間越長改善效果越明顯，中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著[11]。

2.4 中醫醫養結合實踐中存在的問題

2.4.1 政策保障不到位

由于缺乏標準化的文件指導，養老機構無法合理有效的規劃中醫資源配置，導致養老機構中醫資源配置較少，不利于促進中醫護理與養老服務結合[12]。醫療保險沒有到醫養結合的領域，不利于醫養結合的進一步推進。

2.4.2 服務提供機構的水平良莠不齊

不同的養老機構服務水平存在著顯著差異，從事中醫服務的人員魚龍混雜難以保證服務的質量。中醫藥的管理與養老機構的管理是割裂的，管理的割據與評估體系的不健全不利于醫養結合的長遠發展。

2.4.3 老年人對中醫醫養模式的認知不足

部分老年人對于中醫藥的認知模糊，對于中醫藥的了解不夠透徹，不能夠很好的理解中醫藥與養老的關系，不能很好的配合中醫藥養老工作的開展。

2.5 中醫醫養結合的建議

2.5.1 政策扶持

國家相關部門要出臺相應的政策，為中醫醫養結合的發展保駕護航，應當加大政策的引導力度，在合理利用現有資源的基礎上積極地拓寬社會資源，鼓勵社會力量積極參與到中醫藥養老服務的發展中，為了滿足更多老年人的養老需求，減少老年人及家庭的經濟負擔，可以開展試點建立長期護理保險制度[13]。

2.5.2 完善監管制度

為了保證中醫醫養結合服務的質量，要嚴格準入中醫醫養結合的提供機構及中醫醫養服務的提供人員，加大養老行業醫護人員的教育與培訓，還要做好市場預測與人員規劃，根據實際需要，加快培養符合發展需要和服務需求的各類養老人才，完善中醫養老服務相關的專業，如養老護理、預防保健、老年病、康復等專業[14]。

2.5.3 提高老年人的中醫文化素養

要不斷加大對中醫藥的宣傳力度，提高基層群眾對于中醫藥診療與護理的信任與認知，建立老年人對中醫藥文化的信心，增加老年人的參與熱情。

3 結 論

中醫醫養結合的研究，主要圍繞中醫醫養結合的內涵、模式、內容等方面展開，我國老年人口的快速增長為中醫醫養服務提供了廣闊的市場，因此，中醫的醫養結合具有很強的可行性。與此同時，中醫醫養結合仍處于探索階段，還有較大的上升空間，需要從政策保障、機構監管等方面來進行完善，從而提高中醫醫養結合的質量與服務水平，促進中醫醫養結合的發展，提高老年人口的晚年生活質量。