瓜蔞治療冠心病的藥理作用及研究進展

黃 也，王 強，朱曉偉，干 承

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫藥大學附屬國際壯醫醫，廣西 南寧 530000）

《神農本草經》中第一次出現瓜蔞一詞，將其歸屬于葫蘆科類干燥成熟果實。其性甘、微苦，味寒。冠心病在我國屬于常見高發病，最早在漢代，在《金匱要略》一書中，張仲景就提出了“胸痹”的名稱，他認為其病機為“陽微陰弦”。現代將古代醫家對胸痹的主要病機歸納總結為心脈痹阻。瓜蔞為治療胸痹心痛之要藥，還可治痰熱咳喘、肺癰、腸癰、腸燥便秘等病癥。有相關研究表明，瓜蔞有擴冠；降血脂；抗血小板聚集；提高耐氧能力；保護缺血心肌；抑制炎癥；降血壓；降血糖；抗菌；抗腫瘤；保護胃黏膜；祛痰鎮咳；抗衰老等作用。本文就瓜蔞治療冠心病的藥理作用及研究進展進行總結概述，為臨床治療研究提供參考。

1 瓜蔞的主要化學成分

有相關研究表明，瓜蔞子中富含多種營養成分，其中蛋白質、脂肪與多糖等大分子物質的含量高達80%以上，測定出的揮發性成分主要有氨基酸、脂肪酸、蛋白質、維生素、有機酸、生物堿類化合物、醇類化合物、三萜皂苷類化合物、酮類化合物、酚類化合物、糖類化合物等。瓜蔞皮的化學成分主要為揮發油、氨基酸、蛋白質、核酸、微量元素、有機酸、甾醇類化合物、三萜皂苷類化合物、酮類化合物、生物堿類化合物等。瓜蔞根的化學成分主要為氨基酸、蛋白質、酮類化合物、糖類化合物、醇類化合物、多種酶、糖苷類化合物等。

綜上可以看出，瓜蔞主要包括氨基酸、油脂類、蛋白質、微量元素、糖苷類、三萜皂苷類化合物、酮類化合物、醇類化合物等化合物質。

2 瓜蔞的藥理作用機制

2.1 擴張冠狀動脈，改善微循環

動脈粥樣硬化病變（atherosclerosis，AS）引起的血管狹窄堵塞容易導致冠心病的發生，所以說，擴冠、改善循環就顯得尤為重要。游維麗老師通過用栝樓的提取物對各類大鼠進行干預，認為栝樓有擴張冠脈，改善微循環的作用，游維麗老師還提出，栝樓有抗心律失常的作用，有待我們進一步證實。

2.2 降低血清膽固醇，防止動脈粥樣硬化

目前，AS的確切機制仍尚不明確，但有研究表明有吸煙飲酒史，血糖、血壓高，低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.1 mmol/L或血清總膽固醇、甘油三酯升高是引起AS的危險因素。代世元等人通過用瓜蔞皮的提取物對大鼠進行給藥，最終得出結論認為瓜蔞皮的藥理作用為降低血清膽固醇，能夠降低血液的粘稠度從而避免了AS的發生。甄慶強等人通過實驗發現，提出瓜蔞皮提取物可以抑制血清中的血脂水平的觀點。

2.3 抗血小板聚集，防止血栓形成

冠心病患者D-二聚體升高，導致血栓更容易形成，所以說在冠心病的預防及治療時，抗血小板聚集治療是不可或缺的一部分。趙海燕等人通過臨床觀察研究發現，瓜蔞皮有降低血小板聚集水平的能力。鄢海燕等教授基于網絡藥理學分析[9]，結果認為瓜蔞確有抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。

2.4 保護缺血心肌

心肌缺血導致心臟供血不足，從而大大升高了心梗、猝死等發生率。孫娟等人通過用栝樓水煎液給藥于制備成冠心病急性心肌梗死模型的大鼠，實驗發現，栝樓水煎液能夠清除氧自由基，有保護缺血心肌的作用。鄢海燕等教授通過網絡藥理學預測瓜蔞作用機制，最終得出結論，認為瓜蔞可在心肌缺血損傷時保護心肌。

2.5 提高耐氧能力

心肌缺氧也能誘發冠心病，主要是由于冠狀動脈血流量不足導致。趙啟韜等人認為，瓜蔞皮注射液能夠提高內皮細胞在心肌缺氧條件下的生存能力。李建峰等人通過臨床實驗研究發現，瓜蔞薤白半夏湯能夠保護缺氧心肌。

2.6 抑制炎癥

AS是誘發冠心病發生的主要病因，其病理過程主要是由于脂質代謝紊亂、氧化應激、炎癥反應等不同程度的參與。郭建恩等人通過建立模型小鼠，在觀察瓜蔞薤白半夏湯對AS小鼠炎癥因子表達的影響的實驗中發現，瓜蔞薤白半夏湯有調節脂質代謝的能力，還能抑制炎癥。此外，瓜蔞還有其他方面的作用，比如說在消化系統方面，瓜蔞有抑酸護胃，致瀉等作用；呼吸系統方面，有較好的鎮咳祛痰的效果；還能降血壓；抑制糖吸收，防止糖尿病；抗菌；抗腫瘤，增強免疫力。還有觀點認為，瓜蔞能夠使皮膚光滑潤澤，瘦身美容，抗皺延緩衰老。

3 結 論

綜上所述，瓜蔞確為治療胸痹之要藥，尤其在冠心病合并高血壓、糖尿病，胃炎，或有咳嗽咳痰時，治療效果顯著。目前，臨床上關于瓜蔞的藥理作用研究比較廣泛，對其化學成分的研究結果也較為明確，但起效成分往往是多種化學成分同時作用的結果。在以后的研究中，我們可以深入研究其單一成分或多種成分配伍后的藥理作用，將其用藥價值發揮最大化。