淺談“補肺、健脾、益腎”對非小細胞肺癌咳嗽的治療意義

王 斌，牛春風，徐麗偉*

（長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

肺癌是我國30年來發生率增長最快的惡性腫瘤，據全國腫瘤登記中心的最新統計結果顯示新增和死亡率均排名惡性腫瘤的第一位。非小細胞肺癌（NSCLS）約占肺癌的80%，約75%的患者發現時已處中晚期。咳嗽是其主要臨床表現。手術、放療、化療及靶向治療雖然在針對原發病治療中取得了一定的進展，但是晚期NSCLC患者的5年生存率仍然很低[1]，在臨床中存在副作用大、價格昂貴等問題。而中醫藥治療此有獨特的優勢，可以有效改善咳嗽癥狀，提高生存質量，延長生存期，但目前中醫對于此病的病機未有統一認識，筆者試從“補肺、健脾、益腎”的角度給予分析。

筆者認為該病是由正氣虧虛，邪氣居留于肺，日久耗傷氣陰，陰傷則脈道失濡，血行不暢而瘀阻由生，氣虛日久亦可致中焦氣機不暢，脾胃升降失司，脾虛不能運化水濕，易生痰濕，痰留于肺，易生熱成瘀，亦可導致氣津兩傷，久病及腎而損陰陽，瘀血阻滯氣機，氣機不暢，陰陽虧虛，失于溫煦，氣血搏結，便成癌毒，陷于肺腑，則成咳嗽。故補肺、健脾、益腎對此病有著重要治療意義。

1 補 肺

中醫認為肺為嬌臟，喜潤惡燥，外邪由口鼻而入，首先犯肺，內生之燥邪亦耗傷肺津，終導致氣陰兩虛。肺主一身之氣，肺虛則氣先虛，氣為血帥，氣虛無力推動血行，氣血瘀滯，氣機不暢，肺氣失宣，便生咳嗽；氣虛無力蒸騰氣化，容易釀痰成飲，痰飲與瘀血互結，更易阻滯氣機，惡性循環，肺主呼氣失司，腎不納氣，便肺氣上逆，發為咳嗽。

肺司呼吸，胸中乃宗氣所聚之處，貫通心脈。肺受邪氣所犯，宗氣生成乏源，助心行血之功弱，致血行遲滯，而形成“瘀”，阻滯氣機，咳嗽從生；尚不能主導一身之氣，不濟中焦，不補下元，使中焦不運，腎氣不充，納氣不足，營衛失調，損傷脾腎，累及五臟，咳嗽病因復雜，進展迅速。

肺癌咳嗽之“虛”以陰虛、氣陰兩虛最常見[2]，故“補肺”起重要作用，肺氣陰充足，五臟六腑氣機條暢，陰陽平和，機體正氣充足，抵御外邪之力強勁，宣降功能正常，對于肺癌咳嗽的治療效果顯著。

2 健 脾

土為金之母，培土生金法對肺疾的治療極為常見，若肺氣虛弱，子盜母氣，母子皆病，脾胃受累而生病邪。脾主運化，脾氣虛弱，脾胃運化功能失司，水濕之邪失于運化，便生痰濕，存于肺中，便見咳嗽痰多，肺中虛火灼津，痰濕之邪更盛，阻礙氣機，氣滯而成血瘀，氣血相互搏結于肺中，形成癌毒，阻滯氣機，咳嗽又可表現為干咳。《活法機要》所中所說：“脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。”脾病中焦氣機不暢，營衛失調，衛氣虛弱，不能固護肌表，易受外邪侵襲，邪氣拘留于肺，便生咳嗽。又脾胃為氣血生化之源，若脾虛無力運化水谷精微，先天難以補養后天，腎中蘊藏精氣，元陰元陽聚居之所，若元氣不足，正氣大虧，納氣不能，機體虛弱，加速肺癌咳嗽的進展。

故對于肺癌咳嗽的患者，中焦脾胃的補給極其重要，氣機條暢則一身氣機順暢，有利于肺氣的宣降及咳嗽的治療。

3 益 腎

從五行生克規律來說，肺金生腎水，母虛子亦虛，肺主呼氣，腎主納氣，若腎失攝納之功，日久氣入機體而無根基，便易致元氣虛損終致陰陽兩虛，內外邪氣趁機侵襲機體，滯留于此，而變生癌病，癌毒積聚于肺，則生咳嗽。西醫認為肺癌的發生是基因突變，免疫功能受損，進而刺激氣道，發生咳嗽，中醫認為腎為“封藏之本”，精氣充足，陰陽調和便身體安康。

非小細胞肺癌的患者以咳嗽為主要癥狀，對未行手術患者來說腫瘤負荷及腫塊所引起的副腫瘤綜合征對機體的損害極大，而對已經手術或者放化療治療的患者來說，在治療腫瘤的同時，嚴重損害了機體的正氣，致使咳嗽癥狀難以治愈，嚴重降低了患者的生存質量，且治療也帶來巨大經濟負擔，針對上述問題，中醫通過辨證論治，審病求因，筆者從“補肺、健脾、益腎”的角度分析了非小細胞肺癌咳嗽的致病根源，即通過“補氣陰、健中焦、調陰陽”來調整身體概況，恢復肺之宣降，力求有效緩解咳嗽癥狀，發揮中醫特色，治療極具意義，應當給予推廣。