試析基層醫院臨床高血壓病合理用藥問題

鄭桂堯

（新疆生產建設兵團第一師十三團醫院，新疆 阿拉爾 843302）

相關數據顯示，我國基層醫院臨床高血壓病合理用藥問題較多，主要體現在用藥時間選擇不合理、用藥種類選擇不合理以及聯合用藥不合理等方面[1]。為了提高基層醫院臨床高血壓病合理用藥率，便有必要針對其問題進行分析，并提出有效的改進方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取基層醫院2018年上半年的臨床高血壓病患者所開具的用藥處方100張進行分析研究，排在前三位的高血壓藥物為：卡托普利片，42張（42.00%），藥物規格（片）為：12.5 mg*100；硝苯地平片，30張（30.00%），藥物規格（片）為：10.00 mg*60；尼莫地平片，18張（18.00%），藥物規格（片）為：30.00 mg*100；此外，其他10張（10.00%）。

1.2 分析方法

在基層醫院內部及時成立臨床高血壓病合理用藥問題分析小組，由小組成員重點對本次入選的100張臨床高血壓病藥方的應用合理或者不合理情況進行分析評估，在分析評估過程中參考《抗高血壓藥物臨床應用指導原則》[2]等規范標準；在明確不合理用藥問題的基礎上，由小組成員共同討論，制定有針對性的改進方案，以期提高基層醫院臨床高血壓病合理用藥效果。

1.3 統計學方法

2 結 果

100張臨床高血壓病用藥處方中，合理用藥88張，合理用藥率為88.00%；不合理用藥12張，不合理用藥率為12.00%；涉及的主要藥物包括卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等。雖然本次臨床高血壓病用藥處方中，合理用藥率明顯高于不合理用藥率，差異有統計學意義（P＜0.05）；但仍需重視。

3 討 論

高血壓，是心血管內科常見的疾病之一，多發于中老年人、肥胖者以及長期飲酒者；該類患者主要的臨床表現為：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞以及心悸等。近年來，在基層醫院發現臨床高血壓疾病患者不合理用藥情況較多，主要體現在：①用藥種類選擇不合理。比如由于受到年齡、性別以及家庭經濟等因素的影響，使患者選擇的高血壓藥物類型不合理，導致藥物治療效果弱化；②用藥時間選擇不合理。部分患者未能按照醫囑服藥，在錯過最佳用藥時間的情況下，高血壓藥物的療效便難以有效發揮出來；一般降壓藥物的起效時間在1～2 h左右，如果選擇時間不合理，則藥效難以有效發揮；③聯合用藥不合理。在未能按醫囑服藥，或臨床聯合用藥不合理的情況下，則如果導致藥物療效難以發揮出來。

值得注意的是，藥物治療是基層醫院治療高血壓疾病患者的常規方法，比如在治療高血壓疾病患者過程中，通常會使用到卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等常規高血壓藥物。如果基層醫院醫師在處方藥不合理給藥的情況下，則會導致患者的藥物治療效果及安全性受到很大程度的影響。結合上述分析不難看出，基層醫院臨床高血壓病不合理用藥的類型較多，因此一方面需結合患者的病情，做到合理選擇用藥種類，并加強對患者及患者家屬的健康宣教工作，指導患者按時按量服藥，忌擅自更改用藥劑量等用藥風險行為。另一方面，在聯合用藥的情況下，藥師需具備判斷兩種或兩種以上藥物聯合使用是否有效或者出現副作用的情況，確保患者聯合用藥的合理性及安全性。此外，本人認為還有必要在基層醫院構建完善的制度，加強管理，進一步提高臨床用藥合理性及科學性。

近年來，國內有學者[3]經研究表明，基層醫院高血壓處方不合理用藥率在6%～12%，這個比重偏高；此次得出了與之較為相似的研究成果；本次不合理用藥率為12%；因此，需采取有效方法，解決不合理用藥問題。

綜上所述：基層醫院臨床高血壓病不合理用藥率偏高，包括用藥種類選擇不合理、用藥時間選擇不合理以及聯合用藥不合理等，需采取有效的改進方法，提高合理用藥率，確保患者臨床醫治的有效性及安全性。