血清孕酮檢測在異位妊娠診治中的價值分析

崔淑芬

（河北省衡水市故城縣醫院，河北 衡水 253800）

異位妊娠屬于產科中的常見病和多發病，近年來異位妊娠的臨床發病率呈遞增趨勢，也是導致孕婦死亡的主要原因，約占妊娠孕婦死亡的9%～13%左右[1]。異位妊娠患者容易出現誤診，為了降低孕婦死亡率維護孕產婦安全，提高異位妊娠診斷的準確率具有重要臨床意義[2]。本次研究將針對異位妊娠患者的診治中采取血清孕酮檢測的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院診治的異位妊娠患者50例作為觀察組，其中，年齡21～43歲，平均年齡（27.6±0.3）歲，孕周3～16周，平均（6.7±0.2）周。另選取同期產檢的健康妊娠孕婦50例作為對照組，其中，年齡20～41歲，平均年齡（27.3±0.9）歲，孕周4～16周，平均（6.4±0.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別抽取兩組受試者的靜脈血，4 mL，常規離心血清后放置于-20℃的環境中保存在備用。觀察組患者均接受甲氨蝶呤方案治療，甲氨喋呤單次肌注，50 mg/m2，治療7天后β-hCG的水平較治療前低15%，則需采取第二次甲氨蝶呤肌注治療。觀察組患者在接受治療后的第4和第7天以及之后的每周分別進行血清采集，患者出院后繼續進行隨訪檢查，直至患者的血清β-hCG水平＜25 IU/L。以放射免疫法對觀察組患者的血清孕酮水平和血清β-hCG水平進行測定。而對照組孕婦僅測定血清孕酮值，血清β-hCG水平＜5 IU/L，血清孕酮水平以47 nmol/L作為陽性的判定標準。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦的血清孕酮水平對比

觀察組患者的血清孕酮水平為（32.89±18.62）noml/L，對照組孕婦的血清孕酮水平為（81.29±25.33）noml/L，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清孕酮測定診斷評價

依據Roc曲線，以血清孕酮水平47 nmol/L作為孕酮水平臨界值，異位妊娠患者與對照組正常孕婦之間的鑒別與診斷當中，敏感性是63.86%，特異性是86.14%，而陽性預測值是85.61%。

3 討 論

異位妊娠屬于產科中的常見病。若異位妊娠發生破裂將引發產婦腹腔內大出血，對產婦安全產生嚴重威脅。針對異位妊娠患者常采取保守治療，因此患者的早期診斷至關重要。目前臨床中針對異位妊娠患者的檢查方式主要包括超聲檢查、血清β-hCG水平測定以及后穹窿穿刺檢查等。血清β-hCG檢測需要在48～72 h之后得以確診，這對于有生育需求的女性極為不利[3]。而B超在異位妊娠患者的早期診斷中應用比較廣泛，然而對于未破裂前的異位妊娠進行早期診斷仍存在一定困難。本次研究結果顯示，異位妊娠患者的血清孕酮水平顯著低于對照組的正常孕婦，并且血清孕酮水平在孕婦的孕早期相對較為穩定，因而僅需單次取樣，并在數小時之內得到檢測結果。因此血清孕酮檢測在異位妊娠的診斷中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，血清孕酮檢測具有檢測簡便和快捷的優勢，在正常孕婦與異位妊娠患者的鑒別中具有較高的診斷價值，可作為異位妊娠早期診斷臨床方案加以應用并推廣。