苓甘五味姜辛湯、二陳湯加減治療感冒后頑固性咳嗽的臨床觀察

祝秀珍

（梅河口市第二醫院中醫科，吉林 通化 135000）

感冒是臨床常見病，主要的臨床表現包括咳嗽、咳痰，然而部分患者在感冒痊愈后，咳嗽癥狀仍未消失，久而久之可能會引起頑固性咳嗽。感冒頑固性咳嗽屬于臨床難治病之一，常規的西藥治療往往效果不佳[1]。本研究通過對我院收治的部分感冒后頑固性咳嗽患者采取苓甘五味姜辛湯聯合二陳湯加減治療，顯著改善了患者的咳嗽癥狀，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月～2018年8月我院收治的62例感冒后頑固性咳嗽患者作為研究對象，觀察組中男15例，女16例；年齡21～70歲，平均（42.30±3.54）歲。對照組中男13例，女18例；年齡22～72歲，平均（42.29±3.47）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療，西替利嗪10 mg/次，每日一次；博利康尼2.5 mg/次，每天三次。觀察組患者采取苓甘五味姜辛湯與二陳湯加減治療，方劑組成：茯苓15 g，細辛3 g，五味子10 g，甘草10 g，法夏10 g，干姜10 g，陳皮15 g。（1）對于痰多者需要加入適量麥冬和紫菀；（2）對于痰癢咳嗽者加入適量的薄荷、僵蠶、蟬蛻；（3）對于痰液黃稠、舌紅苔薄黃者，需要減去方中的干姜，并加入適量的知母、紫菀、款冬花和桑白皮；（4）對于干咳無痰者需要去掉干姜，加入適量沙參、麥冬和知母；（5）對于咳嗽遺尿者需加入適量的補骨脂、益智仁、人參、桑螵鞘；（6）對于胸悶氣涌上重而咳嗽者，加適量杏仁、蘇子和炙麻黃；（7）對于痰液稀薄、舌淡苔白膩或白滑者，加入適量白術和桂枝；（8）對于咳嗽出汗者，加入適量的北黃芪、牡蠣和白術。

1.3 療效標準

痊愈：患者的咳嗽、咳痰癥狀消失，停止服藥一個月內并未出現復發跡象；有效：患者的咳嗽癥狀較治療前有明顯減輕；無效：患者的咳嗽癥狀并無改善，部分患者甚至存在加重跡象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組31例中，痊愈16例，有效12例，無效3例，總有效率為90.32% ；對照組31例中，痊愈13例，有效12例，無效6例，總有效率為80.65%。兩組總有效率比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

博利康尼的主要成分為硫酸特布他林，特布他林是屬于臨床上常見的β2受體激動劑，該藥進入體內后可通過興奮呼吸道平滑肌，緩解患者的呼吸肌痙攣癥狀，進而有效抑制咳嗽。目前臨床上主要將博利康尼用于緩解慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的支氣管痙攣。鹽酸西替利嗪屬于臨床上常見的抗過敏藥物，能有效改善機體內的過敏癥狀，可改善因哮喘而引起的氣促、氣喘癥狀。然而大量的臨床研究發現，常規的西藥治療感冒后頑固性咳嗽的效果并不明顯，因此筆者通過查閱大量的相關文獻，并在結合自身實踐經驗的基礎上苓甘五味姜辛湯與二陳湯加減治療，獲得了滿意的效果。

苓甘五味姜辛湯與二陳湯加減治療方中的茯苓利水滲濕[2]；甘草具有明顯的鎮咳和祛痰作用，現代藥理學研究也證實甘草具有一定的中樞鎮咳作用，并能有效抑制呼吸道的分泌物，促進痰液咳出，也有研究認為甘草能夠緩解呼吸道內的炎癥反應，從而發揮鎮咳和祛痰作用；五味子能夠改善呼吸道平滑肌的興奮性，從而起到興奮呼吸，鎮咳祛痰的功效；干姜回陽通脈、溫中散寒、燥濕化痰，對改善咳嗽具有較好的干預作用；細辛發散風寒、祛風止痛、溫肺化飲，但在應用過程中需要控制藥物劑量，以免引起嚴重的中毒反應，藥理學研究證實細辛應用過量可能會造成神經反射消失，而麻痹呼吸肌可誘發呼吸衰竭而死亡；法夏燥濕化痰；陳皮理氣降逆、燥濕化痰；現代藥理學證實陳皮中含有多種揮發性物質，可起到被動祛痰功效，更有利于促進痰液排出，另外陳皮有微弱的支氣管擴張作用，對緩解咳嗽具有一定的功效。本研究通過根據患者的證候，對上述方劑進行隨癥加減。研究結果發現，觀察組的總有效率為90.32%；對照組的總有效率為80.65%，兩組總有效率比較具有顯著性差異（P＜0.05）。上述結果提示苓甘五味姜辛湯與二陳湯加減治療感冒后頑固性咳嗽的臨床安全性較好，可快速改善患者的臨床癥狀，促進疾病好轉，適于在臨床上廣泛應用和推廣。