特應性護理關于高血壓合并急性心衰患者的臨床應用

元 紅，金 萌，王 淼

（北部戰區總醫院皮膚科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓是現代最為常見的心血管疾病之一，有礙身體健康，并在不一樣的水平上影響著患者的生存品質。高血壓患者通常易出現合并急性心衰，患者發病時通常病情較重且發病突然，而因為心臟壓力急劇增加，短時間內導致患者死亡機率在40%以上[1]。因此快速有效的救治和合理的護理措施及其重要。在對患者進行搶救的時候對患者進行護理[2]，可提升救治成果，幫助患者病情盡快恢復，本文分析了高血壓合并急性心衰患者的臨床護理方法及體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年9月北部戰區總醫院收治的高血壓合并急性心衰竭患者90例作為研究對象，所有患者均為突發性急性心衰，且排除其他影響本次研究的病癥。所有患者在入院后均迅速給予臨床救治和護理。其中，男48例，女42例，年齡42～75歲，血壓（159～216）/（92～131）mmHg，所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 急救方法

患者入院后立即送至搶救病房，取端坐位或半坐臥位，雙腿下垂，氧流量6～8 L/min，濕化瓶內使用20%～30%的酒精，密切觀察患者病情變化；建立靜脈通路，遵醫囑使用搶救藥品（呋塞米、嗎啡、硝酸甘油等），根據患者病情及基礎血壓控制患者血壓在正常范圍內，如有病情變化及時通知醫生。

1.3 觀察指標

相比兩組患者搶救后的情況，如患者血壓下降、生命體征平穩則為有效，反之無效。相比兩組患者對護士工作的滿意度評價及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理措施

2.1 病情監測

病情監測是觀察患者恢復情況的有效依據。為患者建立2條靜脈通路，持續監測生命體征。心衰患者早期明顯癥狀為呼吸困難，因此在護理中應監測患者呼吸變化，判斷患者意識，如出現微循環灌注不全，組織缺氧發紺，提示患者心力衰減，因此應密切觀察指甲、口唇等肢體末梢循環情況。保持病房整潔舒適，嚴格輸液速度及量，以免心臟負擔過重。

2.2 呼吸道護理

當患者出現肺充血水腫時，氣體交換面積減少，患者出現血氧飽和度降低，則需使用酒精蒸汽使肺內泡沫接觸到酒精因表面張力降低而破裂，從而達到改善肺通氣的成果[3]。加強吸氧護理，保持呼吸道通暢，必要時可行氣管切開。

2.3 體位護理

高血壓合并急性心衰的患者因心肌收縮力降低而出現循環功能障礙，因此發病時應取半坐臥位或端坐位，降低心臟負荷，緩解肺淤血和水腫現象，昏迷患者頭偏一側防止口腔分泌物增多引起嗆咳。

2.4 心理護理

高血壓合并急性心梗的患者發病突然，患者及家屬無思想準備，應耐心向患者講解疾病特點、醫治方式、注意事項等，協助患者以積極的心態接受醫治。要求家屬陪伴在側的同時限制探視人數，為患者營造舒適、輕松的診療氛圍，提升醫治成果。

2.5 出入量及飲食護理

要嚴格控制輸液量及速度。發病后4～6小時內禁食，注意患者有無電解質紊亂，注意鈉鹽的攝入，重癥患者每日鈉鹽0.5～1.0 g，輕癥患者每日不可超過3.0 g。恢復期飲食易清淡，以低鹽低脂、高纖維易消化的流食為主，可適量攝入新鮮水果，可多飲水促進排便。

2.6 用藥護理

2.6.1 鎮靜利尿藥物

患者出現急性心衰時，心臟及肺部負荷加重，難以承受，患者常因缺氧表現出煩躁不安，

此時給予鎮靜利尿的藥物可降低心臟負荷。

2.6.2 鎮靜藥物

嗎啡等藥物可擴張周圍血管，增加血容量，同時還可抑制中樞神經，降低患者焦慮、煩躁等癥狀，同時可降低肺毛細血管的壓力，干擾肺部反射，嗎啡靜脈注射成果最佳。

2.7 康復護理

指導患者根據醫護共同制定的康復機會進行康復鍛煉，患者發病初期囑臥床休息1周左右，而后逐步下床活動，因長期臥床會影響機體氣體交換功能，造成肺內感染并加重心臟負擔引起其他并發癥。患者不可過度勞累，注意休息，精神狀態應放松，保持樂觀心態，合理飲食養成良好生活習慣。

3 結 果

經過及時有效的救治和綜合護理措施，觀察組患者病情在單位時間內臨床癥狀明顯好轉，患者配合度及對護士工作的滿意度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，平均住院日縮短。兩組患者均無死亡病例。

4 討 論

高血壓并發急性心衰是臨床心血管系統較為常見的一種疾病[4]。本病患者多數為日常血壓控制成果不佳，受外界刺激后血壓在短期內迅速升高，患者出現呼吸困難、心率加快、煩躁不安等癥狀。而在急救過程中切實有效的護理配合及后續醫治中的護理措施對醫治品質影響深遠，嚴密監測病情變化，認真執行醫囑是保證良好護理配合的前提[5]。要求護士隨時準備好搶救器材及藥品，熟練掌握急救技能，不斷更新護理觀念，扎實學習基礎護理知識，提升自身業務水平，在患者病情突然變化時可以快速、嫻熟的配合醫生的搶救工作，爭取最佳搶救時機。

綜上所述，高血壓合并急性心衰具有起病急、病情重、病情變化快等特點，熟練全面的護理技能，可提升患者救治成功率。因此，給予高血壓合并急性心衰患者綜合全面的護理措施，可保障患者的就醫品質，值得在臨床推廣。