干部病房老年患者護(hù)理安全隱患與對策

賽蕊華

（中國人民解放軍解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二0醫(yī)院干部病房二病區(qū)，云南 昆明 650000）

干部病房老年患者護(hù)理操作相對復(fù)雜、護(hù)理難度較大，極易出現(xiàn)不良事件[1]。同時(shí)，由于干部病房對患者為離退休干部，他們長期身處高位，故而對護(hù)理工作質(zhì)量的要求也更高，在此情況下，針對其護(hù)理干預(yù)工作中有可能出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行分析、總結(jié)，則具有極其重要的臨床價(jià)值。在本研究中，筆者以200例于我院干部病房住院治療的老年患者為分析對象，旨在針對護(hù)理不安全因素提出改進(jìn)措施與建議，具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月于我院干部病房住院治療的男性老年患者200例作為研究對象，其中，年齡85～92歲，平均年齡（88±2.16）歲；疾病類型：120例心血管疾病，80例腦血管疾病。所有入選患者對于本研究具體情況均知情同意，且研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)200例患者護(hù)理工作開展期間，相關(guān)護(hù)理不安全事件的發(fā)生情況，并分析事件發(fā)生原因從而總結(jié)出干部病房老年患者護(hù)理工作中所存在的安全隱患。此外，針對護(hù)理不安全因素提出改進(jìn)措施與建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例老年患者資料中，發(fā)生護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)患者12例，6例為患者自身原因造成，4例為護(hù)理人員護(hù)理操作失誤，2例為其他。

6例自身因素造成的不安全事件分別為3例跌倒，2例墜床，1例不遵醫(yī)用藥。患者因其處于高年齡、高發(fā)病期，各項(xiàng)生理機(jī)能的減退，導(dǎo)致反應(yīng)遲緩，行動不便，此外，患者飯后低血壓、體位性低血壓、藥物性低血壓情況也較為常見，故而進(jìn)一步增加了意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在不遵醫(yī)囑用藥方面，則是由于患者自身身體機(jī)能、對藥物敏感性、耐受性情況相對較差，故而使得用藥時(shí)間、劑量不符醫(yī)囑的情況仍舊存在。

4例護(hù)理人員操作失誤，則主要包括3例因未做到24 h看護(hù)而導(dǎo)致患者跌倒，1例為年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的鼻飼插管意外拔管。

另外2例護(hù)理不安全事件則為壓瘡與下肢靜脈血栓形成，該情況則主要是由于患者自身需長期臥床休養(yǎng)、營養(yǎng)補(bǔ)給情況相對較差，加之未能下床活動造成。

3 討 論

干部病房離退體老干部作為特殊人群，住院期間的安全問題不容忽視，如上文所統(tǒng)計(jì)，干部病房老年患者發(fā)生不安全事件的原因主要為患者自身原因與護(hù)理人員操作失誤，因此，針對這一情況，相關(guān)臨床管理人員則需要針對性制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，為進(jìn)一步完善干部病房護(hù)理工作，筆者提倡可以從如下幾個(gè)方面加以改進(jìn)：

（1）加強(qiáng)病房管理：嚴(yán)格劃分病區(qū)，并根據(jù)不同病區(qū)患者的實(shí)際特點(diǎn)制定相關(guān)注意事項(xiàng)，打印成冊，并發(fā)放給所有護(hù)理人員，做到防患于未然。采用彈性排班工作制度，并給予人力資源實(shí)時(shí)變動與調(diào)整的空間，從而提升科室工作效率。此外，護(hù)士長也可以制定相應(yīng)的應(yīng)急工作流程，如此一來，可有效為低年資護(hù)士傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升其應(yīng)急能力[2]。

（2）增強(qiáng)安全教育：組織患者參加相應(yīng)的安全教育活動，使其認(rèn)識到自身疾病康復(fù)過程中存在的潛藏風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)患者時(shí)刻保持積極的疾病觀接受治療。也可以鼓勵(lì)患者與患者之間相互交流，共同分享疾病康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。此外，在病床邊加設(shè)防護(hù)欄，走廊、通道均應(yīng)保持干燥清潔狀態(tài)，不隨意堆放雜物，從而做好防墜床、防跌倒等預(yù)見性工作。

（3）增強(qiáng)用藥指導(dǎo)：在為患者發(fā)放藥物前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對照患者病歷資料，發(fā)放后指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方式，并叮囑其應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。告知患者用藥后有可能出現(xiàn)的現(xiàn)象以及相關(guān)注意事項(xiàng)，一方面提升患者的自我護(hù)理能力，一方面也有助于提升其依從性。

綜上所述，干部病房老年患者護(hù)理過程中必須要進(jìn)一步嚴(yán)格制定護(hù)理方案，總結(jié)和分析老年患者護(hù)理安全隱患和產(chǎn)生原因，通過護(hù)理方案的進(jìn)一步完善，減少護(hù)理安全隱患，提升老年患者護(hù)理滿意度。