清熱利濕膏貼敷治療肝硬化腹水臨床方案的研究

王安娜，李 敏，代 英，周立娜，高 吉*

（1.吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130033）

肝硬化是慢性進展性肝臟病變，主要與病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環或代謝障礙等因素有關。腹水是終末期肝硬化患者的一種常見并發癥，增加治療難度[1]。積極治療肝硬化、嚴格臥床休息、給予飲食調節是治療腹水主要方法。本文就清熱利濕膏貼敷對肝硬化腹水治療效果探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年07月～2019年11月本院收治的肝硬化腹水患者72例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各36例。其中，治療組男22例，女14例，年齡29～75歲，平均（39.3±2.9）歲，病程1～9年，平均（3.5±1.2）年；對照組男20例，女16例，年齡28～75歲，平均（40.0±2.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組均給予常規治療：低鹽高蛋白飲食；復方氨基酸15AA注射液（宜昌三峽制藥有限公司生產，國藥準字H19999465）250 mL，每日1次靜點；螺內酯片（海南海神同洲制藥有限公司生產，國藥準字H46020690）100 mg，每日1次口服，呋噻米片（上海朝暉藥業有限公司生產，國藥準字H31021074）20 mg，每日1次口服。

治療組在常規治療基礎上加清熱利濕膏中藥硬膏熱貼敷治療，組成：茵陳15 g、金錢草15 g、茯苓10 g、梔子10 g、白術10 g、厚樸10 g、大腹皮30 g、車前子30 g、澤瀉15 g、大黃10 g，烘干研末，用醋100 mL、蜂蜜50 mL調至膏狀，取左側臥位，敷于肝俞穴、期門穴、肝炎穴，每日1次，每次20分鐘，連續治療30天。觀察組兩組24 h排尿量、腹水改善情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組24 h尿量為（885.2±283.1）mL明顯低于治療組（1411.3±427.5）mL，差異有統計學意義（t=7.2553，P＜0.05）；治療組腹水基本消失24例，部分消失12例，對照組腹水基本消失20例，部分消失16例；治療組腹水改善情況優于對照組。

3 討 論

肝硬化是慢性進展性肝臟病變，主要與病毒性肝炎、工業毒物、酒精中毒、膽汁淤積、循環或代謝障礙等因素有關。腹水是終末期肝硬化患者一種常見并發癥，肝細胞反復損傷導致其功能、形態異常，不能維持正常代謝，液體在腹腔內積聚，難以自行排除，形成腹水。容易并發自發性腹膜炎、肝性腦病、腎衰竭等并發癥，增加治療難度[2]。

中醫將肝硬化腹水稱為“臌脹”，因肝腎虧虛、感染蠱毒、脾失健運、嗜酒過度、飲食不節等導致氣血運行不暢、水道壅堵，患者主要表現為腹部青筋暴露、皮膚蒼黃、腹大如鼓，為本虛標實之癥，以濕熱內阻證為主。目前尚未研發出特效中西治療藥物，西藥毒不良反應多，中藥湯劑口服辨證用藥療效較好，但煎煮程序復雜、味苦，服用后容易引起腹脹，存在明顯不足。中藥貼敷屬于中醫外治法，以整體觀念、辨證論治為治療原則，將藥物貼敷于期門、肝俞、肝炎穴等穴位，肝炎穴是臨床治療肝病的經驗穴，屬于近端取穴法，藥物貼敷經皮膚細胞、表皮細胞間隙吸收，藥物直達病所。同時對穴位產生的良性刺激，調節經絡，改善肝臟功能，盡快恢復機體正常功能[3]。期門穴是肝經募穴，臟腑之氣聚集于胸腹部的經穴，水氣經此處運往肝經，俞募配穴，根據實則瀉之排除水濕。背俞穴是臟腑氣血輸注于背部的特定穴，歸于足太陽經，與期門穴配合一陰一陽，一背一腹，激發肝氣，專治肝病。藥物通過皮膚、穴位吸收發揮治療作用。中藥貼敷直接作用于病變部位，起效快。

綜上，清熱利濕膏貼敷治療滲透性強，皮膚表皮細胞吸收性好，避免口服藥物引起的腹脹、味苦等缺點，無毒副作用，療效安全可靠。