乳腺硬化性腺病冰凍病理診斷分析

黃 新

（泰州第二人民醫院病理科，江蘇 泰州 225500）

乳腺硬化性腺病是一種較為常見的乳腺增生性疾病，該種疾病多見于育齡婦女。隨著術中快速廣泛應用于乳腺疾病的診斷，乳腺硬化性腺病尤其容易與乳腺浸潤性小葉癌及浸潤性小管癌等混淆。本文對術中快速診斷硬化性乳腺病時遇到的問題進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2021年06月～2018年012月來我院在術中診斷為乳腺硬化性腺病的24例患者，在手術過程中，24例患者的病變組織先實施冰凍切片法病理診斷，在手術結束后，對24例患者的病變組織進行石蠟切片病理診斷進行。比對分析患者實施冰凍病理診斷與進行石蠟切片病理診斷的病理診斷結果。24例患者的年齡21～69歲，平均（44.21±5.03）歲。

1.2 方法

在手術過程中，先對24例患者的病變組織實施冰凍切片法病理診斷，在手術結束后，對24例患者的病變組織進行石蠟切片病理診斷進行對比。

冰凍切片病理診斷法：患者腫塊超過3厘米的選擇其中一部分進行檢查與診斷，如果腫塊不足3 cm就將腫塊全部取材放入冰冷機作冷凍處理，溫度控制在零下25攝氏度，等到標本全部冷凍后切成5 μm薄片，之后應用固定液進行固定，采用HE進行染色，最后將標本放置光鏡下進行觀察診斷[1]。

1.3 觀察指標

以患者的石蠟切片病理診斷結果作為觀察標準，對冰凍病理診斷的診斷準確性進行觀察分析。

2 結 果

術中冰凍診斷為乳腺硬化性腺病的24例患者，術后石蠟切片病理診斷確診為乳腺硬化性腺病的患者有21例，1例患者明確為浸潤性小葉癌；1例硬化性腺病合并有浸潤性導管癌，腫塊體積較大，因為取材不足，未能取到浸潤性導管癌部位；1例患者為乳腺小管癌，腫瘤細胞異型性小，由于制片原因，開放小管結構不典型，術中冰凍不能除外浸潤性癌。冰凍病理診斷結果與石蠟切片病理診斷結果的符合率為87.5%；

3 討 論

乳腺硬化性腺病屬于一種較為常見的女性嚴重疾病，該種疾病的主要臨床癥狀是乳腺腫塊，患者患有該種疾病通常會無疼痛感或者有觸痛感。術前診斷明顯困難，因此該種疾病的術中病理診斷對于該種疾病的手術方案的選擇很重要。乳腺硬化性腺病的患者部分還會伴有鈣化、乳腺小管增生及纖維化等改變[2]，冰凍切片病理診斷的診斷所需時間較短，在半個小時的時間內就能獲悉診斷結果，能夠為患者的臨床診斷與治療提供較為有效的依據。但是由于冰凍切片病理診斷法存在切片質量較差，取材有限等先天不良因素，鏡下對于乳腺硬化性腺病的診斷需從組織學及細胞形態學全面考量，不斷總結[3]。

現總結術中快速中需注意的鑒別診斷如下：

（1）浸潤性小葉癌：用低倍鏡全面觀察病變，硬化性腺病通常外形光滑，形成致密結節，病變細胞不破壞膠原束，高倍鏡下細胞形態常受擠壓改變[4]，而浸潤性小葉癌結構蓬亂，細胞排列較松散，細胞圓形，結構清楚，沒有擠壓，常浸潤鄰近腺體和脂肪組織；

（2）硬化性腺病合并有浸潤性癌：鏡下全面仔細觀察病變顯得尤為重要，注意腺體結構或間質形態不正常的區域，如破壞乳腺實質，應考慮浸潤性癌可能[5]；

（3）乳腺小管癌：特征是單層上皮細胞形成開放性小管，沒有硬化性腺病的簇狀及小葉狀結構。

在本次研究中，通過對24例乳腺硬化性腺病進行冰凍切片病理診斷與石蠟切片病理診斷結果的比對，誤診率達12.5%。為了提高冰凍切片病理診斷法對于乳腺硬化性腺病的有效診斷，病理醫生在術中冰凍取材時，還應仔細解剖標本，術前全面了解患者的臨床癥狀、其他診斷方案等進行診斷。