防跌倒預防性康復模式在眩暈患者康復中的應用

吳悠悠，王 婭，許 梅

（南京腦科醫院，江蘇 南京 210000）

眩暈是一種常見的臨床癥狀。眩暈最常見的不良后果就是跌倒。預防跌倒是各醫療機構重視的議題之一，被列為醫院患者安全目標管理的質量指標。研究發現，有針對性的康復可使跌倒風險從17%降低至10%（Sherington etal，2008）。

1 方法介紹

①醫院他練：指在醫院或眩暈門診部門（603前庭檢查房間內門診患者），通過眩暈專病主任江煒煒、醫生唐璐進行眩暈檢查：電耳鏡檢查、西格氏耳鏡檢查、步態分析檢查、平衡實驗、神經心理測驗、量表評估篩查，對前庭功能受損的患者，進行入組，在本科室專業FPRT康復小組護士（康復師宋曉斌指導）主導下進行康復訓練。由本科室專業FPRT康復小組護士（康復師宋曉斌指導培訓））給予定期評估及加強訓練，改善后視情況逐步完全在家練習。

②患者自練：根據之前他練方法，患者在家進進行相應康復訓練。每月復診一次，由本科室專職培訓護士專業FPRT康復小組護士給予評估和指導，同時根據進展給予個體化調整。

2 具體實施方法

2.1 肌力強度康復

（1）五次起坐：第一周：連續5次坐下站起來，每天2次。第二周：連續10次坐下站起來，每天5次。以能到達連續5次起坐的時間在15秒之內為好。目的：是通過加強股四頭肌和踝部肌肉的肌力，增加運動時的穩定性。

（2）單腿站立：第一周：連續5次交替單腳抬起或站立，每天2次。單腳抬起時間持續數秒。第二周：連續10次交替單腳抬起或站立，每天5次。單腳抬起時間持續數分鐘。之后可以試著在海綿墊上練習。目的：加強下肢持重肌的力度。

（3）提跟抬趾：第一周：連續5次腳趾腳跟交替抬起或站立，每天2次。第二周：連續10次腳趾腳跟交替抬起或站立，每天5次。目的：加強小腿腓腸肌和足部肌肉的持重力度。

2.2 重心變換康復

（1）重心變換：第一周：連續5次坐下站起來，每天2次。第二周：連續10次雙腿快速交替抬起或站立，每天5次。之后可以試著在海綿墊上練習。目的：通過兩腿交替站立變換重心，加強重心變換的靈活性，提高維持重心的穩定性和應變能力。

（2）功能性前伸：第一周：雙手臂呈90°盡可能往前伸，前伸2 min（約5.08 cm），重復練習，每次訓練5次，每天2～3次。第二周：雙手臂呈90°盡可能往前伸，前伸4 min（約10.16 cm），重復練習，每次訓練10次，每天5次。目的：強化強維持重心的能力。

（3）行走轉髖：第一周：正常行走聽到指令突然轉髖，可從慢速開始或先用幾個分解動作完成。每次訓練5次，每天2次。第二周：正常行走聽到指令突然轉髖，逐漸加快速度，3秒內一次性完成動作。每次訓練10次，每天5次。目的：行走重心突然變化的應變能力。

2.3 平衡協調康復

（1）馬步云手：第一周：馬步站立頭眼隨手移動，開始動作緩慢。每次訓練5次，每天2次。第二周：馬步站立頭眼隨手移動，逐漸加快速度。每次訓練10次，每天5次。目的：增強平衡協調能力。

（2）弓步傳球：第一周：弓步站立雙手一上一下傳球。每次訓練5次，每天2次。第二周：弓步站立雙手一上一下傳球。每次訓練10次，每天5次。熟練后可站在海綿墊上練習。目的：頭眼腿協調能力。

（3）足跟足尖行：第一周：雙足跟足尖行走，每10步足跟足尖行走算作一次。每次訓練5次，每天2次。第二周：雙足跟足尖行走，每10步足跟足尖行走算作一次。每天5次。熟練后可站在海綿墊上練習。目的：強化足跟肌肉以及足部平衡協調的能力。

2.4 步態功能康復

（1）計時站起走：第一周：從坐位站起來計時，向前行3 m處反轉，走回椅子并坐下。每次訓練5次，每天2次。第二周：從坐位站起來計時，向前行3 m處反轉，走回椅子并坐下。

（2）腳跟腳尖一線走：第一周：腳跟腳尖呈一條直線行走，每連續走10步算作一次，每次堅持幾秒至幾分鐘開始。

（3）動態步態4項：第一周：常速變速或轉頭條件下行走。每次訓練5次，每天2次。第二周：常速變速或轉頭條件下行走。

3 結 論

增強了患者對醫護的信任感，提高了醫護在患者心目中的地位，使自身價值在工作中得到體現和滿足。同時也傳遞醫院優質服務的信息，使醫院在公眾中樹立良好的形象和信譽。