探討醫學生臨床思維中存在的問題與教育對策

路 妍

（中國醫科大學臨床三系103期，遼寧 沈陽 110000）

在全科醫學中，臨床醫學是最為基礎的學科，如果在學習該學科時存在很多問題，就無法培養出高質量的醫學生。臨床實習是臨床教育最為重要的階段，該階段重點是培養醫學生的基本臨床思維能力以及基本操作能力，是將臨床醫學理論轉化為能力的必要過程。本文研究與分析醫學生臨床思維中存在的問題與教育對策，現公告如下。

1 醫學生現階段思維存在的問題

1.1 臨床思維的被動性

我國教學系統中普遍存在的問題是灌輸性教學，很多教師在教學的過程中僅僅是采取傳統的灌輸式教育，雖然該類教學方法可以使得學生在短時間內獲取大量知識，但是有很多學生在學習的過程中會對此類教學方法存在抵觸的情緒，此類現象的出現會導致學生對于學習采取不積極或者被動的態度，隨著時間的流逝，學習到的知識也會忘記[1]。在臨床實習的過程中很多學生仍然采取這些不積極的態度，每天僅僅是在老師的要求下做一些抄抄寫寫的工作，在實習的過程中沒有自己的見解，缺乏自主思維參與的主觀意識。

1.2 臨床思維的混亂性

雖然說在臨床實習的過程中很多學生會跟隨教師自主思考一些問題，但是很多學生在思考問題時缺乏邏輯性，思考問題雜亂無章，對某一個問題的思考與回答缺乏層次，僅僅是是片面與零星的思考。例如很多學生在收治患者時，一會問一般情況，一會問臨床癥狀，一會問誘因，沒有條理性，容易遺漏患者的信息，影響后續的診治。

1.3 臨床思維的依賴性

部分學生在實習過程中僅僅依賴高新技術的檢查手段，不會對患者的病情進行思考，單純盲目地相信先進檢查手段所提供的圖像與數據，最終根據儀器給出的結果進行確診，容易出現很多問題，影響后續的診治。雖然說我們需要利用高新檢查方法來幫助完成患者病情的診斷，但是臨床醫學專業學生也需要通過望、觸、叩、聽等基本手段來進行初步判斷，將特殊檢查手段作為客觀依據，最終給出最科學有效的診斷結果。

1.4 臨床思維的片面性

很多學生在對患者進行診斷時，不能夠全面細致地對患者的病史、體格檢查結果以及臨床表現進行分析，對輔助檢查結果進行過度依賴，進而忽略了全面系統地分析病情，根據大量研究數據顯示，一兩次的實驗室結果具有偶然性，即使均表現出陰性結果，也無法直接將疾病完全排除，例如瘧疾的瘧原蟲以及糖尿病患者的血糖往往會間歇出現，因此需要結合患者的病史以及其它資料進行全面正確地診斷[2]。

2 臨床思維的教育對策

2.1 強化學生的互動意識

在醫學專業學生在參與臨床實踐教學環節過程中，應當主動針對帶教老師提出的思考問題展開全面深入且多角度的研究和分析，針對知識在學習思考活動過程中遭遇的問題和困惑，要積極主動地與帶教老師和同學展開討論互動，逐漸強化深入自身對基礎性醫學實踐問題的認識理解水平，為自身臨床思維能力的良好發展創造支持條件。

2.2 加強病例探討，培養綜合思維能力

一般來說，病情較為復雜的病例也會包含很多復雜的問題，在臨床教學的過程中，將病例進行探討，可以有效地培養學生的綜合思維能力以及問題分析能力。在進行病例探討之前，學生應當做好書面準備，在病例探討的過程中，要以學生發言為主，教師點撥為輔，積極引導學生在興趣中獲取知識，培養思維能力。

2.3 重視臨床教學查房過程

在全科醫學專業學生在參與臨床實踐教學環節過程中，應當積極跟隨科室主任或者上級醫師進行查房，在查房過程中要重視病例講解，病情分析以及示范指導等，對于不明白的地方及時發問，積極參與危重患者的搶救與手術，抓住一切機會學習，提升臨床思維能力與操作能力[3]。

3 小 結

臨床思維是醫學生必須具備的能力，如果在臨床學習的過程中無法有效地提升思維能力，那么在進入醫院實習或者工作時便會遇到很多問題，無法有效準確地對患者的病情進行確診，還會出現很多問題，造成重大的醫療事故。通過上述教育對策對醫學生地臨床思維進行提升，才可以促使臨床醫師對疾病進行全面辯證地分析，采用變化與發展的觀點對患者的病情進行動態地分析。