吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

王潤生

（清水河縣宏河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011600）

分析高血壓臨床治療情況，可知該疾病具有病程長、治愈難度大、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，要求患者終生服藥來控制疾病，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，但是若該疾病治療方法選用不當(dāng)或患者服藥依從性不高，會導(dǎo)致患者血壓長時間處于較高水平，造成冠狀動脈粥樣硬化，待繼續(xù)發(fā)展為冠狀動脈粥樣硬化斑塊后，患者則會在動脈血管狹窄下出現(xiàn)心臟處的供血、供氧不足情況，最終引發(fā)冠心病，所以高血壓屬冠心病發(fā)生的重要危險因素，很多高血壓患者常伴有冠心病，所以醫(yī)生需要結(jié)合患者患病基本情況，合理編制藥物治療方案，其中硝苯地平緩釋片為臨床干預(yù)合并疾病的常用藥物，但是應(yīng)用效果一般，需要醫(yī)生重新選擇療效確切、安全性高的藥物給予患者疾病對癥治療。基于此本文選擇高血壓伴冠心病患者，制定兩種用藥方案分組進(jìn)行患者疾病治療，結(jié)合患者治療結(jié)果，評價適用于合并疾病預(yù)后的最佳藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月～2018年12月心血管內(nèi)科接收的患者，經(jīng)檢查屬高血壓+冠心病的80例為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組（觀察組、對照組）作以不同藥物治療價值的對比分析；各40例，其中觀察組患者中男20例，女20例，平均年齡（59.0±2.5）歲，平均病程（4.6±1.7）年；對照組中男2 3例，女1 7例，該組患者平均年齡（60.3±2.1）歲，平均病程（4.9±1.6）年。對比兩組患者上述基本資料差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組-常規(guī)硝苯地平緩釋片用藥方案，指導(dǎo)該組患者每天服用1次硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H10920005，生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司）治療，單次用藥劑量30 mg，不可將藥物掰碎口服。觀察組-吲達(dá)帕胺片及氨氯地平聯(lián)合用藥方案，本組患者每日治療時，服用吲達(dá)帕胺片（國藥準(zhǔn)字：H10880019，產(chǎn)品批號：1611069，生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司），每日口服2次（單次2.5 mg），同時服用1次氨氯地平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020390，生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司），劑量5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行為期1個月的治療，應(yīng)用顯效、好轉(zhuǎn)及無效評價患者疾病干預(yù)情況，患者臨床不適癥狀完全消失，收縮壓+舒張壓及血脂指標(biāo)水平趨于正常，未出現(xiàn)心絞痛癥狀為治療顯效，患者各項癥狀與治療前比較部分改善，血壓出現(xiàn)超過20 mmHg的下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降及發(fā)作時間縮短為治療好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀、血壓與血脂指標(biāo)水平未見任何變化為治療無效，總有效率為患者治療顯效與好轉(zhuǎn)例數(shù)總和的百分比。記錄治療期間發(fā)生惡心嘔吐、頭暈等服藥不良反應(yīng)患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 15軟件統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示、x2檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，觀察組治療有效人數(shù)多達(dá)39例，總有效率97.50%遠(yuǎn)高于另一組的85.00%（34例），x2=3.9139；在不良反應(yīng)方面，觀察組中沒有患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組則為5例（12.50%），其中3例為頭暈，2例為惡心嘔吐，后續(xù)經(jīng)過治療方案的調(diào)整，5例不良反應(yīng)患者相關(guān)癥狀消失且已經(jīng)康復(fù)出院，不良反應(yīng)例數(shù)對比x2=5.3333，兩組治療療效數(shù)據(jù)作以組間對照比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前高血壓為臨床常見病之一，有著較高的發(fā)病率，很多患者長時間受到過高舒張壓、收縮壓影響，常會合并患有冠心病，從而增加了疾病治療難度及患者致殘、致死風(fēng)險，所以需要患者在檢出合并疾病后，及時就醫(yī)接受專業(yè)治療[1]。

藥物療法為治療高血壓+冠心病的常用方法，其中硝苯地平緩釋片的臨床利用率高，作用于患者機(jī)體可以有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及降低發(fā)病癥狀帶給患者的身心痛苦，而且可調(diào)節(jié)患者血壓指標(biāo)水平，使其盡快下降，但是該藥物近期療效好，患者后續(xù)服用期間藥效不明顯，用藥后易引發(fā)患者的不良反應(yīng)，所以臨床應(yīng)用療效不理想。氨氯地平屬鈣離子通道阻滯劑的一種，患者服用后可對血液鈣離子濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使處于緊張狀態(tài)的血管平滑肌進(jìn)行有效舒張，進(jìn)而改善動脈血管狹窄及高血壓情況，確保患者心臟供血、供氧量充足，降低患者心血管事件發(fā)生率[2]。吲達(dá)帕胺片屬利尿劑，患者服用后借助于藥物的利尿、鈣拮抗作用，可對血管平滑肌發(fā)生作用，有效改善血管收縮性，促使患者機(jī)體血運(yùn)系統(tǒng)可正常工作，同時患者身體出現(xiàn)的動脈粥樣硬化在該藥物干預(yù)下會逐步改善，進(jìn)而增加心臟處供血量，有效保護(hù)心肌細(xì)胞免受損傷。目前臨床治療高血壓+冠心病時，主張采用氨氯地平+吲達(dá)帕胺治療方案，以此共同作用于患者病灶可發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂、血壓指標(biāo)水平，改善血管內(nèi)皮功能，增加心臟供血及供氧量，減少心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險等功效，毒副作用小，所以聯(lián)合用藥療效遠(yuǎn)勝于單一硝苯地平藥物。本文研究中，觀察組40例患者選用聯(lián)合藥物方案治療疾病，獲得了較好的治療結(jié)果，提示基層衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生在后續(xù)進(jìn)行患者冠心病合并高血壓治療時，需大力進(jìn)行氨氯地平+吲達(dá)帕胺藥物的應(yīng)用。