小劑量螺內酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中的應用效果

趙時玉

（云南省文山州麻栗坡縣人民醫院，云南 文山 663600）

慢性心力衰竭是其中最為常見的一種，如果這種疾病不能得到及時而有效的治療，會成為較為嚴重的疾病。從醫學的角度分析，冠心病是引起慢性心力衰竭的最主要的原因，也是心臟病較為嚴重的階段，患者的心臟收縮和舒張功能出現不全，其他器官供血出現故障，液體潴留，久而久之難以根治，據調查數據顯示患有冠心病慢性心力衰竭的患者5年內死亡率高于50%。經過多年的臨床試驗，小劑量螺內酯在治療冠心病慢性心力衰竭能夠明顯改善患者心功能，降低死亡率，提高了冠心病慢性心力衰竭康復機率和生活水平。本研究主要是通過傳統方法和小劑量螺內酯方法在冠心病慢性心力衰竭治療效果的對比，從而闡述小劑量螺內酯對冠心病慢性心力衰竭治療效果的獨特優勢，將小劑量螺內酯對冠心病慢性心力衰竭治療方法進一步的推廣和應用。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取2016年5月～2018年6月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。兩組采用不同劑量的螺內酯對冠心病慢性心力衰竭的進行治療。其中，男28例，女12例，年齡30～75歲，病程3～20 a，兩組患者一般資料（性別，病程、年齡、心功能分級、基礎疾病等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述患者經過臨床癥狀、體征、超聲波檢查確診，LVEF＜50%，排除患者是急性心肌梗死、不穩定的心絞痛、惡心腫瘤、肝腎功能不全以及未糾正瓣膜心臟病等。

1.2 治療方案

每天對對照組和觀察組的患者的房間進行常規清掃消毒，保證清潔度，給予抗感染藥物，避免患者感染，保持呼吸道通暢。同時控制患者保持低鹽和低膽固醇，對照組使用螺內酯25 mg/d進行治療，每日兩次，觀察組使用螺內酯10 mg/d進行治療，同樣是每日兩次。對照組和觀察組均需展開5個月病理療程，對兩組的患者的數據和效果進行觀察。兩組患者同時還需要進行其他常規的藥物供給，以保證疾病在康復過程中，兩組使用的其他藥物保持一致，藥品一致，劑量一致。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組兩組的患者的治療效果、疾病并發癥等方面情況，將指標分成顯效、有效、無效這三個指標，顯效的標準是患者治療后，心率平穩，血壓正常，脈搏正常，心臟指數正常，其它均正常。有效的標準是患者治療后，心電圖趨于平穩，血壓仍偏高，脈搏跳動仍稍快，心臟指數接近正常，心力衰竭明顯減輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組兩組患者在進行3個月的療程后，6 min的步行距離教治療前的步行距離明顯延長，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組之間并無明顯差異，兩組患者在進行6個月的療程后，6 min的步行距離比治療前的步行距離明顯延長，并且比3個療程時效果更加顯著，且觀察組的效果顯著程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組和觀察組兩組患者在進行3個月的療程后，血壓，心功能和HR都較治療前明顯改善，而且觀察組治療效果面明顯優于對照組。

對照組和觀察組兩組患者在進行3個月的療程后，超聲波影響檢查的主要指標都較治療前明顯改善，而且觀察組治療效果面明顯優于對照組。

3 討 論

在常規的冠心病慢性心力衰竭疾病的檢查和基礎治療的基礎上，采用小劑量的螺內酯進行治療，能夠改善患者心功能，提高運動量，安全性高，值得臨床廣泛應用及推廣。