腦梗塞患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理效果觀察

李 歡，趙慈瑾

（蘇州市立醫院北院腦神經科，江蘇 蘇州 215000）

腸內營養是一種常用于腦梗塞患者的營養支持方案，與腸外營養比較具有安全等優勢，同時具有與人體生理需求相符的特點[1]。患者在接受腸內營養過程中極易發生無法耐受的情況，其常見的并發癥即為腹瀉，該并發癥對腸內營養的應用效果可產生直接影響。本文為了深入探究腦梗塞患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理效果，選取我院收治的82例腦梗塞患者作為主要研究對象，相關具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近期我院收治的82例腦梗塞患者作為主要研究對象，按照數字隨機法將其分為兩組，各41例。對照組有男21例，女20例，其年齡40～83歲，平均（60.5±4.8）歲。觀察組有男20例，女21例，其年齡40～82歲，平均（61.4±4.5）歲。兩組研究對象的性別、年齡等基本資料比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 護理方法

兩組患者入院后進行基礎治療如溶栓、降血壓等。對照組患者實施常規性護理，內容包括：護理人員對患者的病情及生理指標進行監控，并督促患者進行鍛煉及合理飲食等。觀察組患者在此基礎上實施規范化護理，具體內容如下：（1）患者入院后護理人員應對患者的生理健康以及生理指標進行觀察，并告知醫生患者的生理指標情況，之后應該協助患者完成常規檢測，同時要了解患者以往的手術史、病史、過敏史等，并做好記錄。（2）護理人員應該對患者的用藥情況、癥狀預防、生理狀況及安全等做相應護理。如用藥護理，要明確患者藥物劑量或靜脈滴注的輸液速度等。（3）護理人員對患者發生腹瀉的原因進行分析，后根據病因對患者的營養液進行正確的選擇，對營養的溫度加以控制，控制輸注速度，確保營養液輸注質量，將低蛋白血癥加以糾正，同時改善腸道的菌群等。

1.3 評價標準

對兩組患者的護理期間的腸內營養相關性腹瀉發生率進行統計并比較。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經統計可知，觀察組中共有7例患者出現腹瀉癥狀，其腸內營養相關性腹瀉發生率為17.0%；對照組中共有17例患者出現腹瀉癥狀，其腸內營養相關性腹瀉發生率為41.4%，組間比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹瀉在腸內營養中屬于較為常見的并發癥一，對疾病治療的效果及患者的生命安全均構成嚴重影響。本次研究通過總結近期我院收治的腦梗塞患者發生腹瀉的原因，發現營養供給量、供給速度、是否存在低蛋白血癥等均與腸內營養相關性腹瀉的發生存在密切關聯，根據其誘發原因對患者開始實施規范化護理，詳細如下：

經研究發現[2]，營養液輸注的溫度、速度及濃度與患者是否出現腹瀉存在密切關系。若營養液的溫度過低、輸注速度過快，可增加腸道的蠕動，進而增加腹瀉的發生；若營養液過濃，且輸注的量較大，可增加腸道的滲透壓，對電解質的吸收與腸內水分的吸收存在阻礙作用，極易引發患者出現滲透性腹瀉。規范化護理通過護理人員將滲透壓調節的320 mmol/L，將熱能量的密度調節為1 Kcal/mL，對小于腸道滲透壓降低或上升所誘發的腹瀉進行預防；此外，在患者輸注營養液的過程中使用加溫器，避免因營養液溫度過低出現的動力性腹瀉。其次，存在低蛋白血癥的患者發生腹瀉的概率明顯較未存在該病癥的患者高，護理人員通過對患者的白蛋白進行補充，同時為患者使用富含肽類的營養液等將其低蛋白血癥的癥狀減輕，進而對患者的胃腸道功能加以改善，減少腹瀉的發生。合理為患者使用抗生素，為患者進行藥物敏敏感試驗后，為其選擇合適的藥物進行抗感染治療，對其腸道內正常的菌群進行調節。

綜上所述，對腦梗塞患者實施規范化護理，能夠有效降低其腸內營養相關性腹瀉發生率，值得推廣。