手術治療甲狀腺結節的效果

徐艷斌

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區人民醫院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是常見的外科疾病之一，女性發生甲狀腺結節的幾率比較高，通常情況為良性病變，不僅可為單發病灶也可為多發病灶，其中多發結節的發生率比較高，發病因素有家族史、性別等[1]。目前臨床治療甲狀腺結節以手術為主，效果較為理想。本研究旨在分析手術治療甲狀腺結節的臨床療效，現將此次研究做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我中心收治的甲狀腺結節患者86例作為研究對象，根據隨機分組形式將其分為對照組與研究組，各43例。其中，對照組男18例，女25例，年齡38～60歲，平均年齡（49.0±7.1）歲；研究組男19例，女24例，年齡40～60歲，平均年齡（50.0±7.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統開放手術治療：將肩部墊高，麻醉方式為全身麻醉，協助患者抬高頭部，將頸部最大程度的伸長，暴露出術野，切口位于胸骨上緣3 cm處，切口長約6 cm，順著頸白線進行分離，切開甲狀腺被膜，分離甲狀腺動靜脈的同時進行結扎，以免影響喉返神經，切除甲狀腺病灶后縫合，然后放置引流管。

1.2.2 研究組

腹腔鏡手術：采取仰臥位，麻醉方式為全身麻醉，麻醉成功后進行氣管插管。一共作三個孔，一孔位于兩乳頭間乳溝部位，另兩個孔位于乳暈上緣部位，切口大小約12 mm、7 mm。將腎上腺素（1 mg）與氯化鈉注射液（500 mL）混合在一起，進行經皮穿刺。在中間切口的部位置入腹腔鏡，另外在切口部位予以二氧化碳，壓力約8 mmHg。將操作鉗與超聲刀分別置入另兩個孔，順著頸白線進行分離，縱行切開甲狀腺，將甲狀腺徹底暴露出來，止血后向上牽引甲狀腺，徹底清除病灶，經右側切口取出手術器械，縫合、負壓引流。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：治療后通過B超檢查證實體征、聲帶功能均恢復正常，聲音有輕微的嘶啞感；有效：治療后通過B超檢查證實體征、聲帶有輕微異常，聲音有輕微的嘶啞感；無效：治療后通過B超檢查證實患者體征、聲帶改善輕微。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組43例患者顯效、有效、無效率分別為46.5%（20例）、30.2%（13例）、23.3%（10例），研究組43例患者顯效、有效、無效率分別為76.7%（33例）、18.6%（8例）、4.7%（2例）。研究組患者治療總有效率95.3%（41例）比對照組患者治療總有效率76.7%（33例）高，差異有統計學意義（x2=6.198，P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結節多發于女性，臨床特點并不是很明顯，因此極易被忽略，因甲狀腺與周圍組織的解剖關系比較復雜，因此采取手術治療時操作的范圍比較小，增加了手術治療的困難。在甲狀腺附近有靜脈血管與動脈，在進行手術的過程中若不注意極易造成血管破裂，影響著喉返神經，損傷聲帶[3]。

通過研究證實，腹腔鏡手術治療甲狀腺結節的療效較為理想。傳統開放式手術治療甲狀腺結節雖然將甲狀腺暴露了出來，但是手術時間通常比較長，再加上暴露的面積比較大，增加了出血量，在術后瘢痕面積比較大，影響了患者對美的追求，更是極易引發各種并發癥。伴隨著醫學不斷的提升，腹腔鏡技術越來越成熟，腹腔鏡手術醉的優勢為切口小，利于術后恢復，在置入腹腔鏡后可直觀、全面的對病灶情況進行觀察，減少了出血量。

綜上所述，腹腔鏡手術治療甲狀腺結節的療效較為理想，值得推廣。