探討西藥臨床合理用藥風險及應對措施

李孟石

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

目前，我國臨床實踐中存在大量不合理用藥問題，其主要原因是藥品質量管理不足、相應制度缺失和退藥等。合理用藥可以保證治療效果，及時糾正患者病情，減少不良反應出現。為了充分發揮藥物作用，臨床藥劑師與醫生應該實現用藥經濟、準確及安全，探索出不合理用藥的有效應對措施，以保證用藥科學性。本詳細分析對比結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的采用西藥治療的患者150例作為研究對象，按照數字隨機法將其分為實驗組和常規組。其中，常規組77例，男45例，女32例，年齡20～74歲，平均（46.25±4.31）歲；實驗組73例，男42例，女31例，年齡21～75歲，平均（46.31±4.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組的73例西藥治療患者，實施臨床合理使用西藥規范管理措施；常規組的77例西藥治療患者，未采用臨床合理使用西藥管理手段。具體規范管理措施如下：

1.2.1 保證藥品存放安全。西藥種類繁多，應對其進行規律性存放，例如精神類藥物與麻醉類藥物，需放在指定的地點。所有藥品應置于避光陰涼處，防止被污染，同樣應注意防火。若有異常需立即向上級匯報，以及時解決。

1.2.2 制定全面的藥品管理監督體系。首先應確保藥劑師的技能水平較高，應選用經驗豐富，工作年限較久的藥劑師。實現醫生、藥劑師的雙向把關。體系中應包含藥品管理方法，具體為：對新入庫的藥品進行綜合檢查。在整體核對后，若存在不符合相關規定的藥品應即刻上報。確立藥品質檢小組，主要負責藥品質量、藥品使用等內容的質檢工作，對所有藥品進行質量把關，嚴禁過期或是違反規定的藥品投入使用。質檢小組成員需通過選拔、考核等方式確定，以保證其公平性。此外，應對每位藥劑師與醫生的具體給藥情況進行管理，若出現為同一位患者重復給藥情況，應采取罰款、記過等方式進行懲罰，以加強其對西藥用藥的重視程度。

1.2.3 重視配伍禁忌。臨床中常需要多種藥物聯用治療，此時就需重視藥物間的配伍禁忌。醫院可定期組織藥劑師和醫生進行藥物配伍禁忌考試，也可通過學術交流、研討會等方式完善藥物配伍禁忌的相應內容。對于經驗不足的藥劑師或是醫生，可組織其進行知識學習，以減少藥物聯用不當等不良反應。

1.2.4 科學安排給藥時間。在使用西藥治療時，需要適量加減用量，且根據具體情況確定給藥時間。治療前，全面了解患者情況，同時掌握其作息規律，結合人體生物學明確給藥時間。

1.2.5 掌控西藥用法與用量。針對不同患者的病期、體質、免疫能力，進行針對性的西藥使用。若患者治療周期偏長，劑量偏大或是長時間服用同一種藥物則可能出現不良反應。所以在用藥過程中，醫生需要嚴格掌控每一個治療階段的藥物劑量和用法，減少副作用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在使用西藥時存在的用量不當、中西藥配合用藥不當、西藥劑量不當、用藥與診斷不符和給藥時間或間隔錯誤等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組的總錯誤用藥比率遠低于常規組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國醫療水平不斷進步、治療方案不斷多元化的前提下，西藥治療成為臨床中應用范圍較廣的療法之一。在各大疾病高發、發病機制復雜的影響下，臨床中對于合理用藥的要求日益升高。西藥的合理、安全使用是保證醫療服務高質量的主要途徑，通過本次研究結果顯示實驗組不合理用藥比率均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于臨床中普遍存在的西藥用藥不當問題，應采取科學、全面的用藥管理措施，嚴格依照相關藥品說明書進行使用，以此避免發生不良反應，增強用藥安全性，還可減少患者投訴及醫療糾紛事件的發生。