總結小兒呼吸衰竭重癥監護的護理經驗

馬 勤

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

小兒呼吸衰竭指的是因各種因素引起的呼氣、換氣功能障礙，這也是一種危及患兒生命的重癥疾病，臨床死亡率較高，預后不佳[1]。針對呼吸衰竭患兒的治療，除了采取科學、恰當的治療措施之外，還要配合系統、全面的護理干預。治療與護理缺一不可。我科對此類患兒采用綜合性護理，取得了理想的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的86例患兒全部表現為典型的呼吸衰竭癥狀，PaO2＜8 kPa，或PaCO2＞6.65 kPa，患兒家屬熟悉研究內容，自愿簽署知情同意書。排除先天性呼吸系統發育不全導致的呼吸衰竭以及合并其他系統功能衰竭者。對照組43例，男22例、女21例；年齡1～6歲，平均（3.47f0.32）歲；其中5例顱內感染、13例顱內出血、6例膿毒癥、19例重癥肺炎。觀察組43例，男23例、女20例；年齡1～7歲，平均（3.53f0.27）歲；其中5例顱內感染、14例顱內出血、7例膿毒癥、17例重癥肺炎。兩組患兒的臨床資料沒有明顯差異，可進行比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理：營養支持、吸氧、營造良好的病房環境、體位護理等。

綜合性護理：①飲食護理：如果患兒喪失意識，則采用注射營養針的方式補充營養，營養液中有豐富的維生素、蛋白質、碳水化合物和脂肪。如果患兒清醒，則為其提供清淡、容易消化、營養豐富的流質食物。②環境護理：由于患兒病情嚴重，抵抗力差，所以很容易發生醫院感染[2]。特別是多重感染，對患兒的健康威脅極大，甚至嚴重威脅生命。護理人員應嚴格做好消毒工作，每隔2、3小時噴灑一次酒精噴霧。同時嚴格限制人員出入，制訂并落實探視制度，進入重癥監護室要穿好防護衣。③心理護理：每例患兒都委派一名護理人員全程陪護和照顧，主動和家屬交流，了解患兒的性格和愛好。對于因病痛而哭鬧、喊叫的患兒，護理人員應予以足夠的關心和理解，通過玩玩具、講故事、撫觸、擁抱等方式安撫患兒，用生動的語言描述康復出院后的愉快生活，增強患兒的治療信心，使之主動配合臨床工作。④音樂護理：研究顯示[3]，音樂可以放松心情，提高舒適度。為此，可在病房播放優美、輕柔的音樂，調節合適的音量，用音樂安撫患兒的情緒，同時也能減輕醫護人員的精神壓力，緩解疲勞感，更利于全身心的投入工作，為患兒提供高質量的護理服務。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患兒的并發癥發生率，包括呼吸機相關性疾病、多重感染和肺性腦病等。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的并發癥發生率比較：觀察組、對照組的并發癥發生率分別為9.30%和27.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），前組多重感染1例（2.32%）、呼吸機相關性疾病3例（6.98%）；后組多重感染4例（9.30%）、肺性腦病3例（6.98%）、呼吸機相關性疾病5例（11.63%）。

3 討 論

呼吸衰竭患兒由于通氣、換氣功能患者，所以無法自主呼吸，承受巨大的身心痛苦。資料稱[4]：呼吸衰竭很容易導致二氧化碳潴留，從而導致代謝紊亂，誘發多種生理功能異常，如果沒有及時采取有效的干預措施，很有可能危及生命。兒童的呼吸系統正處于發育階段，防御功能比成年人弱，所以一旦出現氣管堵塞、重癥肺炎和膿毒癥，則會引起呼吸衰竭。本文探討了綜合性護理的應用效果，結果顯示：觀察組患兒并發癥的發生率為9.30%，明顯低于對照組27.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明科學、恰當的護理干預對于呼吸衰竭患兒十分重要，有助于緩解患兒的臨床癥狀，預防并發癥，促進康復，因此建議推廣。